儿童哮喘的峰值流量测量法

　　以客观的肺功能指标，来评价与监测哮喘轻重程度，有重要意义。肺功能测定作为诊断哮喘、分析病情严重程度、指导用药的方法，是很重要的。峰流速可以知道最大呼气流速量，这是哮喘病人最常做的简易肺功能测定。坚持每天定时测定自己的峰流速，记录哮喘日记或绘成图表，可以掌握哮喘发作规律，并根据峰流速的变化调整用药，大大减少发作的次数，也减轻发作程度。尤其是在病情早期恶化时，病人自己很难觉察到（不能凭自己的感觉来判断哮喘病情轻重），如果能将峰流速记录告诉医生，他会了解你的病情。病人和医生也可根据这些资料，比较各种治疗效果。如果哮喘病人的峰流速读数一直下降，不能恢复到正常，哮喘会随时发作。及早在哮喘发作初期给予额外治疗，可以制止发作。
　　峰流速值作为诊断和监测哮喘肺功能的测定，与在其他慢性病中所作的相关测定类似，就像用血压计测量血压诊断和监测高血压、用试纸或数字显示的测量仪测定血糖诊断和监测糖尿病一样，可见PEF的测定在哮喘中的意义。
　　有以下情况者，推荐在家中记录峰流速值：
　　对于5岁以上的患儿，除了在患儿每次就诊时测定PEF，中重度者还推荐使用简易峰流速仪进行每日的PEF家庭监护。
　　峰速仪使用说明
　　峰速仪是用于测量最大呼气流量的仪器，主要适用于哮喘患者在医生的指导下，在家里测量最大呼气流量值。还可以请医生经常检查最大呼气流量值的记录是否正确，以及预计值是否需要修正。如果发现最大呼气流量值朝病情加重的方向发展时，请立即与医生联系，及时治疗。
　　峰流速仪的使用方法
　　1、  将透明口含器粗的一头，与峰速仪圆口接口部套紧。
　　2、  将峰速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺的最低处。
　　3、  尽量吸足气， 将嘴唇包住口含器，注意嘴唇四周不要漏气，然后在最短的时间内，用力将气一下子呼尽。
　　4、  这时请将红色游标指针所指的刻度处的数值记录下来，此值就是你的最高呼气流量值。
　　5、  如果要进行重复测试，请注意：在每次测试前，都要将红色游标指针拨到刻度的最低处。
　　6、  每次测试可进行三次，选择最高的一次呼气流量值（PEFR）与测试的日期、时间、一起记录在测试记录表中。
　　7、  每次测试完毕后请将峰速仪妥善保管，以备再次使用。
　　呼气流速峰值分区的设定方法
　　部分峰速仪设计绿黄、红黄指针，为了让你直接观察目前呼气流量值区域，以便能及时治疗。
　　设定的方法如下：
　　1、与医生一起确定一个你的PEF最佳值。
　　2、将黄绿指针设定在你的PEF最佳值80％的位置。
　　3、将红黄指针设定在你的PEF最佳值的60％的位置。测定时，当红色游标指针停留在黄绿、红黄指针的黄色区域之间，表明警戒状态；高于绿色范围，表明较正常；若低于红色范围，表明情况已不太好，应及时就医。
　　主要技术指标：
　　刻度：60-850L/min；在200-600L/min范围内，误差正负10％，变异系数：CV小于等于5％。
　　注意事项
　　1、峰速仪未经消毒。
　　2、峰速仪仅限于专人使用。
　　3、峰速仪应谨防摔跌，经常检查是否受损，红色游标指针的动作是否正常；如发现峰速仪有异常现象，应停止使用。
　　清洗消毒方法
　　峰速仪应经常清洗，以保持清洁。清洗时，用清洁容器，盛取适量常温（约20°C左右）的清水（以垂直放入峰速仪能浸没一半为宜），滴入1-2滴洗洁精，拿住峰速仪的口含器处，轻轻的在清洗液中晃动清洗2-3分钟，换入清水，按上述方法洗净，取出后轻轻地将峰速仪中的剩余水量甩干，放置在通风口处自然晾至完全干燥，以备下次使用。峰速仪不能放在阳光下暴晒，不能放入烤箱和火上烘烤。
　　禁忌症：
　　重症哮喘患者，在呼吸困难时不宜使用本产品。
　　最大呼气流量值连续记录
　　1、  填写您的姓名，填写预计值
　　2、  日期记录在每格上方，此图可供您记录31天
　　3、  记录下你每日测量的时间，每日记录1-2次
　　4、  将测得的最大呼气流量值，在表上对应处画上“●”
　　5、  在每天所测得的数值的各个点之间，画上连线，这就是您的最高呼气流量的连续记录
　　峰流速值（PEFR）的个人最佳值（以它作为判断是否发病的标准）：
　　哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状；病人自我感觉好的情况下；认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值。
　　每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80％或者日间变异率不能大于20％。一旦出现这种情况则需要进一步治疗，或到医院就诊。
　　日间变异率的计算公式：
　　PEFR日间最高值－PEFR日间最低值
　　日间变异率=―――――――――――――――――――×100％
　　1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）
　　峰流速仪的类型
　　一般可分为机械式和电子峰流速仪两种。机械式峰流速仪以其方便实用、价格便宜的特点，越来越多为哮喘患儿家庭所接受。近来，新一代的电子峰流速仪（“哮喘伴侣”）也开始进入哮喘患儿的生活，与传统机械式相比，它不仅可以测定最大用力呼气峰流速（PEF），还可测定肺通气功能参数中重要的指标：第一秒用力呼气量（FEV1）。电子峰流速仪采用压力差电子传感元件，数字显示结果，较为精确且重复性好；体积小，重量轻，可存储96次的测试值，一般大于5岁的儿童即可使用。
　　呼气峰流速（PEF）的测定
　　进行PEF测定，唯一需要患儿做到的是吹出短暂的最大的爆发气流。我们可以形象地启发儿童，像吹生日蛋糕上的蜡烛一样，但是呼气要更快更有力。一般5岁以上的儿童就能很好地做到这点。但无论多大的孩子，开始时都要进行训练，因为只有掌握正确的技术，才能真实、客观地反映肺功能的变化。
　　测定PEF的最佳时间
　　测定PEF应该是每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡觉前做的最后一件事。每次测定三次，记录其最佳值，最好将其绘成曲线，这样更加直观。对于用吸入β2-激动剂的患儿，最好在用药前和用药后10～15分钟分别测量，记录两个值；用药后测得数据的意义在于它可以证实对于吸入药物是否有效，还可用于计算PEF的变异率。在每天只能测一次PEF的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸药前或吸药后，这样可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。
　　最大峰流速（PEF）的正常值
　　一般都是和预计值（即正常值）比较，每个人的PEF的预计值是不同的，一般与年龄、身高、体重等有关，在儿童还与性别有关。怎样计算其预计值呢？一是查图法；二是按下列公式计算：PEF预计值（L/min）：男孩为5.29×身高（cm）-427.1;女孩为4.94×身高（cm）-399.8。
　　问：我想问一下我家小女最佳峰流速值应是多少？我买了个峰流速仪，检测结果也不知道是否会准确？]年龄：5周岁2个月（出生年月2004年1月21日），性别：女，身高/体重：1.11M/16KG，个人峰流速值黄区，红区，绿区，各对应峰流数值应是多少？谢谢！
　　答：5岁女孩（身高1.11米），PEF一般在155-165L/min（按照简易公式计算为150）。但是由于峰流速值的正常范围较大，通常建议每个哮喘病人应该寻找自己的个人最佳值。所谓个人最佳值就是指哮喘已得到很好控制的情况下，连续监测两周你（你孩子）所能达到的最高峰流速值。在这两周里，每天都需要测量早晚的最高流速，早晚均测三次，取三次当中的最高值作为最高峰流速值。
　　绿区：个人最佳流速值的80-100％，表明哮喘基本控制，可以按常规使用预防用药。
　　黄区：个人最佳流速值的60-80％,表明可能有哮喘发作，并需要增加支气管扩张剂；或者您的病情没有被控制，需要医生调整治疗方案。
　　红区：低于个人最佳流速值的60％，表明医疗警告，必须马上吸入短效支气管扩张剂（如万托林、喘康速），立即取医院。
　　问：身高是111CM,儿童医院测的。我这两天测的峰流速是早上160,晚上170,正常吗？
　　答：
　　PEFR日间最高值－PEFR日间最低值
　　日间变异率=―――――――――――――――――――×100％
　　1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）
　　上面的公式对您这个问题很有帮助。
　　肺功能正常的指标是指：FEV1或PEF大在个人最佳预计值的80％以上，或者PEF昼夜波
　　动率（或称昼夜变异率）小于20％。您孩子身高1.11米，正常预计值为155-165,所以所测早晚两次数值都在参考范围内。
　　另外，按以上公式计算您孩子现在的PEF昼夜波动率约为6％。
　　所以，恭喜您孩子，目前肺功能正常。应该继续吸入激素治疗，坚持记录哮喘日记，每天检测PEF值。祝您孩子早日控制哮喘！