儿童哮喘的诱因可分为两类,一类是引起支气管平滑肌痉挛的诱因,另一类是引起气道高反应性并有延迟炎症反应的诱因。
1.支气管平滑肌痉挛的因素
(1)气候变化:气候变化对儿童比较敏感,如突然受凉,受冷空气刺激或气压降低,常引发哮喘发作。因此,儿童哮喘的发病多见于寒冷季节,这也与呼吸道感染有关。
(2)运动:当儿童剧烈运动时,可引起哮喘发作。运动引起的哮喘发作是由于在短时间内通过呼吸道从肺泡中呼出和丢失大量的水。在物理刺激下,许多细胞产生并释放介质,引起平滑肌收缩,可能还有神经传导参与,导致反射性支气管痉挛和哮喘。
(3)非特异性理化因素:在哮喘患儿气道反应性增加的基础上,某些非抗原性物质,如蚊香、香烟烟雾、植物油、汽油、油漆味等,可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,反射性地引起咳嗽,刺激迷走神经,产生支气管平滑肌痉挛。
2.气道高反应性与延迟反应的因素
(1)感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是儿童哮喘的主要原因之一。近年来,大多数研究表明,病毒在呼吸道感染中占主导地位,细菌感染在哮喘发作或支气管哮喘的继发感染中均不占主要地位。不同年龄段有不同的病原体。学龄前儿童通常会感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。
(2)原螨:儿童对螨虫的过敏程度比成人高,而且多数发作在夜间。对引起哮喘的螨虫过敏的特点是发病早。在一项对143名哮喘儿童的调查中,61.5%的儿童在3岁或更小的时候就有了第一次哮喘发作,这表明这种婴儿期哮喘可能是过敏性的,或者以后会转变成过敏性哮喘。
(3)其他因素:非致病性细菌(A型链球菌、奈瑟菌)、真菌、牛奶、鸡蛋、花粉、棉毛、丝绸、动物毛发、羽毛、飞蛾、疟原虫,以及情绪变化(如哭、笑、压力、恐惧等)可导致部分儿童发生哮喘。