1.直接浸润性扩散:
波及胃下段食管的其他部位,如膈肌裂口处、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾脏和其他腹膜后结构。
2.淋巴转移:
如果转移发生在贲门壁内,特别是粘膜下和浆膜下层,有丰富的淋巴网,与食管淋巴网相通,汇合形成壁外淋巴管,向上排入纵隔,向下排入腹腔丛,最后排入胸腔管道。有人提出贲门有三个淋巴引流系统。
①上升干,沿食管壁上行至纵隔;
②右干,从胃小弯处沿左胃血管和贲门的食管分支至腹膜旁腹动脉。
③ 左主干,沿大弯向后延伸至胰腺上缘和腹膜后。它还可分为大弯支、胃后支和膈肌支。沿着每个系统都有淋巴结。第一站是颅旁(左和右)、下食管顶和胃小弯淋巴结,第二站是左胃腔旁、脾腔旁和网膜淋巴结。远的有腹腔旁、腹主动脉旁、肝区、纵膈和锁骨上淋巴结。
3、血液学转移
①经门静脉进入肝脏,经下腔静脉进入血液循环;
②经器官间静脉通路直接进入血液循环。前者是最常见的转移途径。