先天性心脏病对孩子和家庭来说是一件悲惨的事情,但如果有机会进行手术矫正,那就是不幸中的万幸。我经常和先天性心脏病患儿的父母谈论术前麻醉的问题,今天我把这个问题写出来,让更多的父母在手术前有充分的时间了解。
术前手术需要全身麻醉,无论随后的手术多么复杂,最初只需要一条能够给药的小静脉。在静脉注射麻醉剂、镇痛剂和肌注剂后,孩子就会睡着,处于全身麻醉状态。根据孩子的年龄,插入气管导管,并连接呼吸机以进行机械通气。由于心脏手术的复杂性和影响因素很多,为了给心脏外科医生创造条件,还需要进行以下操作。(1) 动脉穿刺,用于监测心脏每次跳动后的血压,这比通常通过袖带测量的血压更准确、更及时,因此,即使偶尔因过早跳动而导致的血压下降,也能在监护仪上清楚地显示出来。(2)中心静脉穿刺,目的是(2)中心静脉穿刺监测中心静脉压,从而识别因血容量或心功能引起的低血压,还可以连续输注儿茶酚胺,尤其是法洛氏四联症患儿;(3)股静脉穿刺,提供补充血量的途径。完成上述操作后,是医生对手术进行消毒的时候了。在整个手术过程中,可以通过吸入麻醉气体或持续静脉输注药物来维持麻醉状态。在外科医生完成了手术的主要步骤,体外循环结束后,麻醉师将继续使用心血管活性药物和其他药物来维持孩子的生命体征稳定。此外,麻醉师在手术室里还充当着 "内科医生 "的角色,因为他或她在手术中使用器官保护药、止血药和许多其他药物。
无论哪种类型的心前区手术,麻醉过程都是相似的,但麻醉师需要根据患儿的情况,使用不同的药物和麻醉管理,与心脏外科医生协调,以达到满意的效果。
先天性心脏病手术的麻醉流程
发布于 2023-01-22 03:31
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经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎;生长发育差、消瘦、多汗;吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促;儿童诉说易疲乏、体力差。
口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起);喜欢蹲踞、晕厥、咯血;听诊发现心脏有杂音;皮肤持续地出现紫绀,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
能走路的孩子,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻(蹲踞现象)。
较年长的小儿手指及脚趾末节粗
发布于 2022-11-26 02:21
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小孩子和大人的情况是不同的,局麻时人们是清醒的,看到手术局面以及感触到体内脏器的牵扯感,大人还能够忍受、自我的化解,但是,对于小孩子来说,这些感触加上脱离爸爸妈妈的恐惧感,有可能会留下心理的伤口,而全身麻醉时没有此忧虑,孩子们会感受“睡了一觉”,醒来又见到爸爸妈妈了。除了儿科住院手术外,当前也有一些门诊手术,如有些口腔手术,妇儿医疗中心也都主张家长为孩子挑选全麻。
其实麻醉的危险不仅仅是死亡,详
发布于 2024-06-05 15:07
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很多手术,对麻醉方式的要求并不高,只要能让病人不感觉到疼痛就行。然而剖宫产手术对麻醉的要求却特别苛刻,这是由准妈妈的妊娠生理所决定的。
我们都知道,腹中的宝宝自己是不呼吸的,胎宝宝需要的氧气全部是靠妈妈自己吸入氧气后通过胎盘后才能被宝宝使用,而任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都有可能会影响到这个过程,危及到宝宝的生命。
因此,剖宫产手术对麻醉的要求是:1.手术中镇痛完善,肌肉松弛满意;2.保
发布于 2024-06-05 15:34
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1、经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎。
2、喂奶困难或婴儿拒食、呛咳,常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。
3、皮肤持续地出现紫绀,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
4、能走路的孩子,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻(蹲踞现象)。
5、较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
6、儿童诉说易疲乏,体力较差,平素多汗、口周发青、咯血。
7、发育不正常,表现为瘦弱、
发布于 2022-10-22 20:42
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1、遗传因素(内在因素)的影响:据医学报道,大约5%先天性心脏病患者伴有染色体异常;另外在同一家庭中可有两个或两个以上成员患有先心病,说明先天性心脏病的发生与遗传因素有关。
2、环境因素(外在因素)的作用:主要是母亲在妊娠早期(尤其在3个月之内)患过病毒感染,如风疹、腮腺炎、流行性感冒等;此外在母亲怀孕早期接触大量放射线,因营养不良造成某些营养物质缺乏,以及药物的影响,如孕妇服用抗癌药、抗癫痫药
发布于 2022-10-22 20:48
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山药炖腰花:猪腰500克,当归10克,党参20克,酱油、葱、姜、油、盐适量。
参归山药猪腰汤:猪腰1个,人参、当归各10克,山药30克。
冬瓜煨三鸟:冬瓜250克,红参5克,枣仁30克,嫩母鸡1只,白鸽1只,麻雀1只,玉竹15克,龙眼肉10克,远志10克,朱砂0.5克,姜丝、精盐、味精、黄酒、酱油各适量。
发布于 2022-10-22 21:16
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小儿心脏病的常见症状和体征与成人不同,新生儿心脏病的主要表现为青紫、心力衰竭;婴儿为心力衰竭、反复肺炎、缺氧发作;幼儿为杂音、青紫、蹲踞、生长发育迟缓;而成人心脏病常见的心悸、心前区痛、昏厥等在小儿并不常见。某些先天性心脏病患儿为何易患感冒和(或)肺炎?某些先天性心脏病由于大量左向右分流或、静脉回流梗阻或发生心衰,使患儿处于肺充血或肺淤血状况,在此基础上,轻微的上呼吸道感染很易引起支气管炎或肺炎
发布于 2023-01-20 11:06
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许多受疾病困扰的朋友都会对该疾病的最佳治疗时间有所疑问,那么对于常见的心血管疾病之一的先天性心脏病,我们应该在什么时候接受治疗效果最好呢?接下来就为大家简单的介绍一下。
先天性心脏病的手术最佳时间是一个最简单回答,又最难回答的问题。一般来讲,从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,以3—6岁为最佳,但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良
发布于 2022-11-26 01:54
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先天性心脏病早期往往不易被家长识别,如果患儿1岁以内生长发育差,消瘦,经常肺炎,吃奶后气促,口周发育,皮肤发花,应注意先天性心脏病的可能,需及时请医生诊治。部分先天性心脏病由于缺损很小(如小室缺,小动脉导管末闭等),狭窄不严重(轻度肺动脉狭窄、主动脉二瓣畸形等)或血流动力学影响不大(如II孔型房间隔缺损),可能迟迟不被家长发现,甚至不详细查体,医生亦可能漏诊。
发布于 2022-11-26 02:14
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1.适龄婚育
医学已经证明,35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点,那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。
2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节
如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯,最好至少在怀孕前半年就要停止。
3.加强对孕妇的保健
特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,必须在
发布于 2023-06-16 17:52
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