子宫肌瘤是否影响怀孕,取决于子宫肌瘤生长的部位和肌瘤的大小等综合因素。
我们通常鼓励患者带瘤试孕一次,如果一次没能怀孕,在医生检查并排除其他因素后,确实是子宫肌瘤的原因。如果患者的子宫肌瘤被切除了,那么就可以帮助患者怀孕了。
如果通过手术切除子宫肌瘤而不尝试怀孕,手术是一把双刃剑,由于手术的副作用,可能会造成终身不孕。
因此,一般鼓励患者尝试怀孕,绝大多数患者都能通过1.药物治疗。但药物治疗子宫肌瘤的效果几乎都比较差,因为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病,所有的药物都是围绕着降低体内激素水平而设计的,但如果体内激素水平下降过快,很多年轻女性会提前进入绝经期。例如,GnRH类药物可以使荷尔蒙迅速下降,但长期使用会导致提前绝经和其他一些副作用。
我们主要是在病人需要进行腹腔镜手术取出肌瘤,但手术难度大的情况下使用GnRH类似物,这样就可以给病人服用几个月的GnRH来缩小肌瘤,方便手术,而不是为了治疗。
对于子宫肌瘤,一般不推荐使用药物治疗。仅靠药物治疗几乎不可能控制子宫肌瘤的生长,而且长期服药对患者的副作用很大。
2.介入治疗:介入治疗从上个世纪就开始了,主要是通过向子宫动脉注射栓塞剂,栓塞肌瘤的血管,使肌瘤内部缺血坏死。然而,由于子宫的血液供应丰富,实际效果并不理想。
3.消融手术:消融手术类似于微波炉,通过将超声波能量集中在肌瘤中心的一个点上来消融肌瘤。由于子宫肌瘤的形状不规则,消融手术可以使子宫肌瘤稍微缩小,但不可能将所有的子宫肌瘤都消融掉,由于子宫肌瘤包膜仍然存在,它们将继续生长。
而且,消融术也有一些副作用,如发烧和患者的阴道液流延长等。这就是为什么一般不采用这种方法。
4.手术治疗:肌瘤切除术和子宫切除术
手术治疗的适应症:
当单个肌瘤达到或超过5 C 6 M时,建议进行手术。
如果整个子宫的大小相当于怀孕2.5个月或以上,建议对多发性子宫肌瘤患者进行手术。
如果是单发的子宫肌瘤,而且患者比较年轻,通常建议进行子宫肌瘤剔除术。如果病人有多个子宫肌瘤,但病人很年轻,没有生过孩子,通常也会采用子宫肌瘤切除术治疗,而不仅仅是子宫切除术。肌瘤的治疗方法有很多种,其中最常见的是子宫肌瘤切除术,而不是子宫肌瘤切除术。
子宫切除的影响
子宫切除后,对病人来说,首先是导致不能生育。第二,它可能影响性生活,主要是心理上的影响。第三,在年轻患者中,切除子宫可能导致卵巢早衰,因为卵巢30%的血液供应是由子宫提供的。然而,在45岁以上的病人中,这部分的影响一般不太需要考虑。第四,少数病人在子宫切除后会出现盆腔瘀血综合征,并会有长期的慢性疼痛。
所以对子宫切除术一定要非常谨慎。
腹腔镜治疗子宫肌瘤
腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的适应症:1)浆膜下肌瘤,最好有蒂;2)肌壁间肌瘤:2-3个以下的单个或多个肌瘤。
粘膜下肌瘤和凸入子宫腔的肌瘤一般不建议进行腹腔镜手术。
腹腔镜手术的费用
腹腔镜手术的费用通常是普通手术的两倍,通常为12000左右。
腹腔镜手术的费用通常是普通手术的两倍左右,通常为12,000左右。
腹腔镜手术是为了在孩子成功分娩后达到分娩和切除肌瘤的目的。