子宫肌瘤不一定影响怀孕。准确讲，绝大多数子宫肌瘤是不影响怀孕的。子宫肌瘤的发病率是非常高的，教科书上的统计说的是，根据尸检发现30岁以上的女性20%有子宫肌瘤。但是根据个人临床中遇到的判读，其实远远不止。因为很多人30岁以前就已经有了。比如，我们经常会在剖宫产的时候，发现一些米粒大的小肌瘤，不过这种肌瘤，随着激素水平降低，可能自己消退。
子宫肌瘤影不影响怀孕，关键在于部位和大小。首先，子宫腔里面的肌瘤，肯定是会影响怀孕的，无论大小，1cm可以影响，2cm更可能影响，这个处理很明确，宫腔镜下电切术可以解决问题。还有就是凸向子宫腔的肌瘤，对生育的影响会明显一点。子宫颈的肌瘤，这个很罕见，也可能因为阻挡精子进入影响受孕几率(这话我自己都不太认同，资料上抄的，精子这么小，这么档得住)。
最常见的肌瘤还是肌壁间肌瘤，这种瘤子长大了会影响怀孕，会引起月经过多。如果小于3cm，没有症状，月经正常，当它没有发生过一样。这个是不影响怀孕的。如果瘤子大于5cm，是有绝对手术指征的。建议手术后再怀孕。
那么3~5cm 的瘤子怎么办呢?这是个纠结的问题，根据不同部位，要看对宫腔形态的影响程度了。对于这种情况，我的建议是，首先直接试着怀吧。如果能怀上最好。怀不上，就要考虑手术了。
