爱美之心人皆有之,自从有了腹腔镜手术,很多人都把它作为首选的手术方式。
在这里,郭大夫同样推荐腹腔镜手术为首选手术方式。但是不是为了美观,而是为了少粘连,少术后并发症。然而具体手术该这么做,还要看病人的具体情况,肌瘤是怎么长得。
子宫肌瘤的手术(这里特指子宫肌瘤剥除术,切子宫不算),有三种路径都可以完成,开腹做,腹腔镜做,经阴道做。
经阴道做子宫肌瘤剥除术,是比较新的做法,属于新阴式手术,掌握的人比较少,但是最微创,腹部一个切口都没有,也不失掉开腹手术的触摸感,是很好的术式。但是这种手术对操作者要求很高,技术难度大。对肌瘤部位大小也有要求,5cm左右的单个,前壁或后壁靠宫颈的肌瘤,可以选择,子宫底部的肌瘤,通常不建议。
开腹手术是传统的手术方式,普及面广,创伤大,已经不作为首选方式。但是,对于多发性子宫肌瘤,仍然首选开腹手术,这样可以把手可以摸到的肌瘤最大限度地都挖出来。(即便如此,也不敢保证挖干净啊,因为瘤子长出来才能摸到,那比米粒还小的瘤子,没长出来,也摸不到啊。所以开腹做,也是最大限度的剥除而已。)
腹腔镜手术依然是首选的手术方式。但是腹腔镜手术的并发症,如播散性子宫肌瘤的问题,现在提得越越来越多。通过肌瘤分碎器,把肌瘤缩小取出的过程中,一些细小的碎片残留腹腔,可能出现播散性子宫肌瘤。发病率极低,但是治疗比较棘手。我工作这么多年,还是在网上咨询中遇到过一例,从来没有亲眼见过。但是从最大限度避免并发症的角度来说,我觉得其实是可以解决的,肌瘤剥除通过腹腔镜,取出的时候扩大切口取出。问题就完美了。虽然口子大点,但是腹腔镜的优点,美观是其次的,术后粘连少,恢复快才是主要的。
生育期遇到子宫肌瘤是个纠结的问题。遇到这种情况,我们总希望找个“大专家”,能给出个什么权威的建议,问题就完美了。“大专家”忙啊,回答往往都很简单,“手术”,“不手术”。“不手术万一流产怎么办?”“那看你自己了,有可能的!”然后……然后就开始纠结了。再然后就没有然后了。
纠结一天是一天,多犹豫一天,也是要算时间的。对于年龄偏大,生育迫切的女性,更加不要花时间去犹豫和纠结。犹豫耗费时间,纠结耗费精神,时间耗费了,年龄就拖大了,精神耗费了,月经可能不规律了,受孕几率降低了。