便秘的防与治

　　很多人都会有这样的疑惑：是不是每天都排便才算正常？如果三天以上不排便就是便秘吗？
　　其实，正常情况下，如果大便性状不干不硬，排便不困难；那么排便次数一天三次到三天一次都是正常的。而便秘主要是指排便过程中感觉困难――排便费力、不通畅、排便时间长或者感觉排不干净等，并不是只看排便频率。哪怕一天三次，只要排便困难有障碍感，也叫便秘。但是如果连续三天以上不排便，就要注意是否有便秘了。一般来讲，连续六个月出现便秘就属于慢性便秘。
　　如何预防便秘：
　　第一：改善生活习惯：增加膳食纤维的摄入：应鼓励便秘患者每日食用1－2顿粗粮，同时，多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。此外，一般便秘患者每日食用5－10克魔芋也有一定效果；需要指出的是，应根据自己胃肠的耐受情况决定膳食纤维摄入量，从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。鼓励有便秘的朋友多饮水。晨起饮1杯淡盐水、或牛（酸）奶、或蜂蜜，对很多便秘患者不失为一种行之有效的办法；
　　第二：可根据自身身体状况，适量增加运动，以增强腹肌的力量，同时改善植物神经对肠道的调节功能。饭后百步走，饭后体内的胃结肠反射刺激肠道运动，产生排便反应，这种反射通常在饮食30分钟后发生。建议通过去运动和锻炼增加体力活动，有助于改善排便习惯，即使有是午后餐后定时散步也会有改善；
　　第三：不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等；
　　第四：适量增加烹调用油量，如豆油、花生油、芝麻油等，作为肠道润滑剂，以利通便。但对于患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友，应慎用此法。
　　第五：调节好情绪。研究表明：胃肠道功能紊乱与精神状态、心情及不规律饮食有着密切的关系。良好的情绪有助于大便通畅，中医认为烦躁恼怒易伤肝，肝失疏泄，气机不畅，则大便不通。
　　长期便秘的患者，在调整生活方式后，还是不见好，应该怎么办？
　　这时候就要考虑药物治疗了。目前治疗便秘的药物主要有两类：刺激性泻剂和缓泻剂。刺激性泻药：作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。我们不建议长期使用刺激性泻剂，但是患者可以在一段时间内尝试服用缓泻剂。
　　目前缓泻剂主要包括溶积性泻剂、渗透性泻剂和促动力药。
　　一，容积性泻剂适合轻度便秘患者
　　容积性泻剂也叫膨松药，主要包括可溶性纤维素（果胶、燕麦麸等）和不可溶性纤维素（植物纤维、木质素等）。这类泻剂一般不会被人体吸收，同时本身可以储存很多水，减少肠道对食物残渣内水分的吸收，这样最终形成的大便就不容易变干、变硬，还能增加大便体积，刺激肠道运动，从而起到通便的作用。
　　这类泻剂对肠道的刺激比较温和，所以起效较慢。但是副作用较小，相对安全。症状较轻的慢性便秘患者可以选择服用容积性泻剂，部分患者可以获得不错的治疗效果。需要注意的是，服药期间应该额外补充足量的水分。
　　二，渗透性泻剂空腹服用效果可能更好
　　渗透性泻剂包括聚乙二醇、乳果糖等。这类泻剂不能被肠道吸收；反过来还可以从肠道吸收水分到食物残渣里，增加大便的含水量、软化大便，也能增加大便体积，促进排便。
　　如果患者连续两周服用容积性泻剂后，便秘的症状还是没有得到有效缓解，就可以考虑使用渗透性泻剂。需要注意的是，这类药在饭前（空腹）服用效果会更好一些。
　　三，促动力药帮助肠道做运动
　　常用的促动力药有普芦卡必利等，这类药可以促进肠道运动，增加结肠传输动力，从而促进排便。副作用相对较小，可以在医生的指导下长期服用。对一些慢传输性的顽固性便秘效果较为明显。
　　总的说来，缓泻剂的副作用相对较小，安全性较高，效果也相对稳定。医生推荐患者长期使用的一般都是缓泻剂。在医生的指导下，通过规律性地用药，大部分患者最终可以恢复正常的排便习惯。
　　但是，长期滥用泻药会造成大肠的松弛，加上泻药极具依赖性，很容易造成顽固性便秘。主要是因为肠壁内的神经细胞受到泻药引起腹泻的刺激，为了抗击腹泻保持人的正常生理，用降低肠壁应激性来调节。一旦停用泻药，肠壁受到刺激，也不能适时引起排便反射，这样就造成了顽固性便秘。