乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国,乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位,其病死率位居女性恶性肿瘤死亡第6位,严重影响女性的生命健康和生活质量。
西医学从生物学角度出发,认为乳腺癌与雌激素水平过高、肥胖、遗传、初潮早、未哺乳等方面有关。随着医学模式向生物-心理-社会-道德的转变,发现心理-社会-应激可通过神经、内分泌使免疫系统受损,从而导致恶性肿瘤的生长并影响其病程和转归。
近年来的多项研究认为乳腺癌的产生与生理-社会因素有很大关系,其中情志因素不容忽视。综上所述本研究将乳腺癌的病因大致分为内因(情志)、外因(环境)、饮食起居三大方面。
吸烟:吸烟不仅增加乳腺癌的发病风险,而且加剧乳腺癌的复发与患者死亡,患者预后不良。彻底戒烟不仅可以降低乳腺癌的风险与发病率,而且可以改善患者预后,提高生存质量。
饮食:饮食为后天之本。研究证实:长期的高热量、高蛋白质、高脂肪食物及饮酒,会持续增加乳腺导管上皮对雌激素的敏感性,诱发乳腺癌。许多研究资料揭示,以油炸或高脂肪饮食为主的女性患乳腺癌概率,较低脂肪饮食者明显升高。
睡眠:近期的研究结果,女性连续3年长期上夜班,会比正常上班的女性患乳腺癌的概率高出40%,如果连续3年以上长期上夜班,患病的概率会高出60%,夜间睡眠不足,会导致褪黑素的减少和雌激素分泌的增多,增加乳腺癌的患病风险。
也就是说,作为一个资深的已经连续上夜班超过10年的笔者,会比正常上班的读者您患病的概率会高出60%,您听到笔者心碎的声音了吗?
情绪:国内外的多项研究发现,心理因素与乳腺瘤的发病关系密切,尤其是负性情绪与乳腺癌的关系更让人关注。大量文献报道,负性情绪能激活肾素-血管紧张素系统,使肾上腺皮质酮分泌增加,最终破坏人体免疫功能,增加癌症的发病率,并促进肿瘤的进展。长期的不良精神状态、人际关系失和、不良的生活方式和行为会影响机体神经、免疫和内分泌功能,导致机体免疫力下降,诱发细胞癌变。
其中,抑郁和焦虑都能增加女性患乳腺癌的患病风险。女性所表现出的精神病态、轻躁狂和癔症的人格特征是乳腺癌的影响因素。
重大生活事件和乳腺癌发生存在相关性,其中夫妻离异、丈夫去世等事件影响较大。
没有发现工作压力高、较长工作时间与乳腺癌发生风险的关系,而发现高节奏工作的女性比适当节奏工作的女性乳腺癌发生风险高,但是这项研究无法排除工作压力如家庭压力等对乳腺癌发生的影响。