发布于 2023-01-24 14:12

  2015年5月13日,在美国临床内分泌医师协会上,来自美国科罗拉多大学医学院的Bryan R. Haugen 教授对2015年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南进行解读。他主要就流行病学数据、指南的修订以及以患者为依据的修订等方面进行了介绍。

  甲状腺癌流行病学证据

  2014年7月,一组发表在Cancer Research的流行病学资料显示,甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,预计到2030年,甲状腺癌会上升至女性恶性肿瘤的第二位,男性恶性肿瘤的第三位。而甲状腺癌的诊治给患者带来了巨大的经济负担,在所有肿瘤患者中,4.6%的患者是由于甲状腺癌而导致破产。

  与2009 年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南相比,2015年指南内容更多、更细化,另外在指南推荐等级上采用的是美国医师协会(American College of Physicians,ACP)改编后的体系。2015年的指南以循证医学和临床指导性为目标。与2009年指南相比,在推荐项目、参考文献、图表等方面都有明显增加,内容也更丰富。

  (1)甲状腺结节的超声诊断:指南推荐将超声诊断分为5个级别,分别为高度怀疑(恶性程度70%~90%)、中度怀疑(恶性程度10%~20%)、低度怀疑(恶性程度5%~10%)、极低度怀疑(恶性程度<3%)和良性(恶性程度<1%)。

  (2)甲状腺结节超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA):根据超声特征推荐进行诊断性的FNA分为6个级别。

  (3)推荐对不符合FNA诊断的甲状腺结节进行随访:根据怀疑程度的高低分别推荐6~12个月、12~24个月、≥24个月以及更长时间的复诊甲状腺超声。

  (4)2015年指南增加了一项新的推荐意见:病理报告应该包含AJCC/TNM标准、血管侵犯和侵犯的血管数量、淋巴结的数量、最大的转移性淋巴结大小以及淋巴结外侵犯。

  (5)指南根据分化型甲状腺癌的分期将甲状腺癌分为低风险复发、中风险复发和高风险复发。

  (6)放射碘(RAI)消融/辅助治疗:根据肿瘤分期和复发风险推荐是否进行术后放射碘消融治疗。

  (7)指南推荐低至中风险复发的甲状腺癌可以进行人重组促甲状腺素(rhTSH)的治疗,而对于高风险复发的甲状腺癌患者不推荐。

  (8)指南推荐根据抑制性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体的水平和颈部影像学检查来判断治疗的反应。

如何解读甲状腺结节和分化型甲状腺?相关文章
分化型甲状腺癌的临床表现有哪些?分化甲状腺癌多没有症状,通常为单发甲状腺结节。50%的恶性结节因为体检发现,如意外影像学检查或良性结节手术。其余50%病人自己发现,通常是注意到无症状结节。让人遗憾的是大多数病人都在病变恶化后才发现癌的存在,等诊断时可能为相对晚期。分化型甲状腺癌的治疗手段有哪些?外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。分化型甲状腺
发布于 2023-03-05 07:51
0评论
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种,根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种,其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌,所以早期确诊断是很关键的,那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。 一、体格检查 发现孤立结节中,良性占90%,恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结,特别是儿童及年轻乳头状癌患者。 二、
发布于 2023-02-12 11:53
0评论
据统计分析约60%以上的人群通过高分辨率的超声检查都可以发现甲状腺结节。面对如此高发的情况我们也很有必要了解一下甲状腺结节的庐山真面目。结节就是不明性质的肿块。大致甲状腺的结节可以分为如下几类:增生退变形成的结节性甲状腺肿;自主功能的结节,高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿以及既往的plummer病都可以列为此类,该类结节往往不听指挥,自力更生分泌甲状腺激素导致甲亢;肿瘤性结节,包括腺瘤、甲状腺癌等
发布于 2023-01-14 20:56
0评论
近几年甲状腺结节的发病率有所上升,在临床上甲状腺结节即可以单发又可以多发,而且单发性甲状腺癌的发生率较高,所以要引起我们的重视,一旦发现了就要对甲状腺结节治疗,那么目前治疗甲状腺结节治疗方法有哪些呢? 随着生活水平的提高,医学检测仪器精度的提高,许多人被发现患有甲状腺结节,以前只有几个毫米大小的甲状腺小结节不能被发现,现在这些都能被检测到,而且往往为多发性结节。一般人认为甲状腺多发性结节为良性疾
发布于 2023-02-12 11:59
0评论
甲状腺结节是什么?甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症,发病率逐年上升。流行病学调查显示成人可触及甲状腺结节的患病率为4-8%,美国报道甲状腺结节的检出率高达19~67%,女性和老年人群更为多见。甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性病变约占95%,恶性病变仅约占5%(其中91%是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占5%,甲状腺未分化癌仅占3%)。甲状腺结节的恶性可能因素目前比较一致的学术观点提示甲状腺恶
发布于 2023-03-25 17:41
0评论
分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,在所有甲状腺肿瘤中约占90%。近年来甲状腺癌发病率稳步上升,在30年里增加了240%,其中约75%发生在女性[1]。在DTC的诊断治疗方面仍存在争议,如原发癌灶的手术方式及切除范围、是否行淋巴结清扫及清扫的范围、术后放射碘治疗的适应证及疗效、内分泌治疗的必要性、复发或者转移后的治疗等,美国甲状腺学会(ATA)最新发表的分化
发布于 2023-02-28 23:01
0评论
随着生活水平的提高,医学检测仪器精度的提高,许多人被发现患有甲状腺结节,以前不能被发现的只有几个毫米大小的甲状腺小结节现在都能被检测到,而且往往为多发性结节。一般人认为甲状腺多发性结节为良性疾病,因此不愿进一步检查和治疗。而另一些病人则忧心重重,以为自己得了不治之症,到处求医。这两种做法均不可取,有甲状腺结节的患者应先检查甲状腺功能,如有异常应到内科就诊以排除内分泌疾病;如果甲状腺功能正常,则应
发布于 2023-02-01 18:32
0评论
【摘要】青少年分化型甲状腺癌发病率不高,但与成人分化型甲状腺癌相比,具有一些鲜明的特征:发现时往往体积大,诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移,肿瘤细胞钠碘转运体表达频度大,治疗后复发率高,尽管如此,其总体存活率较高。手术后131I去除残余甲状腺组织和131I治疗远处转移依然是治疗青少年分化型甲状腺癌的重要手段。北京协和医院核医学科陈永辉分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,131I治疗为分化
发布于 2022-10-18 22:09
0评论
甲状腺低分化癌是介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间的一种甲状腺恶性肿瘤。其细胞学来源为甲状腺滤泡上皮细胞,预后较分化型家装下癌差,但好于未分化癌。目前,甲状腺低分化癌的病理学定义尚不统一,但通常需要满足以下条件方可确诊:1、生长方式为实性、梁状或岛状;2、缺乏乳头状癌的常见核特征;3、至少具有卷曲核、每10个高倍镜视野下核分裂象超过3个或坏死这三个特征中的一种。与分化型甲状腺癌相比,甲状腺低分化癌
发布于 2023-01-30 12:12
0评论
    一、概述甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内们及到的肿块;甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域。两种检查方法的结果有时不一致,如体检时们及到了甲状腺肿块,但甲状腺超声检查没有发现结节,或体检时没有触及到甲状腺结节,而甲状腺超声俭查发现甲状腺结节存在。甲状腺结节十分常见
发布于 2023-03-21 17:56
0评论