发布于 2023-01-25 03:02

  正常膝关节两侧半月板的形态稍有不同,内侧半月板呈“O”字形,外侧半月板呈“C”字形,内侧半月板前窄后宽,后部较前部为厚,外侧半月板相对较一致。两侧半月板分别附着于胫骨平台。正常半月板在SE和梯度回波序列上均呈低信号,边缘肥厚,越近中央越薄。内侧半月板较外侧半月板薄而大,与周围关节囊附着也较紧密。在矢状面成像时,两侧半月板在关节的边缘层面上呈“蝴蝶结”状形态,在中间层面,半月板的前后角相互分离,呈小尖端相对的楔形,内侧半月板的后角较前角长而外侧半月板的前后角大致等长。

  MRI能显示不同程度的半月板损伤。半月板的退行性病变或撕裂均可表现为半月板内高信号影。半月板撕裂分垂直型和水平型,前者多见于年轻人,因关节内液体充满撕裂口处,MRI表现撕裂处信号强度增高。水平撕裂多见于老年人,粘液样退行性变发生在半月板中央,之后形成水平撕裂,在MRI上呈高信号强度。纤维半月板内部含有线样或球状高信号区,这些高信号区表示粘液变化和半月板撕裂的病理改变。

  半月板撕裂除信号异常外,还可表现为形态异常,如:

  1、半月板尖部变钝。

  2、半月板碎片移位。

  3、半月板后角缩小,使后角小于前角。

  Stoller分级

  一级信号表现为不定形或球形的高信号影。

  二级信号表现为线性的高信号,二者均不延伸至半节面。

  三级信号为线状或弥漫性高信号并延伸至关节面,即半月板撕裂。为了减小假阳性率,必须在冠状面和矢状面上均见到延伸至半月板表面的高信号才可诊断撕裂。

  膝前交叉韧带损伤的治疗

  膝前交叉韧带(ACL)损伤:比我们想象的多得多,在美国每天1、6-1、9人/100百万人ACL损伤,全美每天433个ACL

  ACL损伤:可能致半月板损伤,退行性骨关节炎、膝关节功能丧失

  ACL功能:阻止膝过伸、胫骨在股骨面上过度前移,阻止膝过度内外翻,过度内外旋。

  诊断:lachman试验、 轴移试验, 准确率90%

  MRI是最正确的方法,但不必要常规检查,

  治疗:与病人要求有关,保守治疗只适用于对膝关节功能恢复要求不高,而且无其它组织伴随损伤的病人。

  2、绝大多数病人都应进行手术治疗。

  (1)有附着骨片-可择期手术

  (2)其它在受伤之后3周手术(消肿)

  其间正确康复理疗

  (3)单纯缝合破裂的ACL作用不大

  (4)加强植入物:自体,异体、人造组织

  A、目前已放弃人造组织,异体ACL易牵拉损伤、自体最好

  B、标准中为骨腱骨膑韧带

  C、半腱肌沟4、半腱+股肌的四束腱正兴起5、伴髓MCL可不处、但损伤半月板必须处理。

半月板损伤的MRI表现 有哪些?相关文章
一、神经疼痛常见内侧半月板手术后,损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起,明确后切除瘤体症状即可消失。 二、关节积血多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致,或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。未凝固的血可抽出,凝固的血块要切开清除,对损伤的血管结扎止血。 三、关节积液可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩,避免伸屈膝活动,晚负重即可消退。如积液较多,可在严
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急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝
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1.急性期如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次
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1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎
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半月板损伤是什么疾病呢,半月板损伤如何治疗呢,都是需要进行详细咨询,因此专家对这类疾病治疗方法,都是有着一一介绍,使得患者和家属知道如何治疗最佳。 半月板损伤如何治疗: 1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固
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少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。 为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在
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半月板损伤在运动创伤中很多见,男女发病率约2.5:1。国人外侧半月板损伤多见。半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。1、活动度检查:一般无明显限制,或仅轻度的屈伸受限,但如有绞锁则活动度明显受限。2、浮髌试验和积液诱试验:可以检查出关节积液,在急性损伤时或陈旧伤症状较明显时可检查出关节积液。3、股四头肌萎缩:
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