手术的难点和“独创性”是什么？
主要有三方面的意义。
1、“完全不开胸”机器人操作。目前，国内外有不少医疗机构都开展了达芬奇机器人心脏手术。2009年以来，中山医院也已成功应用达芬奇机器人为76例患者完成心脏手术，属国内领先水平。绝大多数医院实施的机器人搭桥手术均操控机器人获取左乳内动脉，然后医生通过左侧胸壁一个5-8cm的小切口在直视下完成桥血管与前降支的吻合。相较于胸骨正中锯开的传统搭桥手术，这样做已经大幅降低了手术创伤，但仍需开胸完成。而在本例手术中，我们团队只通过胸壁几个戳创微孔便成功实现了“完全不开胸”的全机器人操作，将搭桥手术的创伤降至最低。
2、缝线吻合。国外开展的全机器人冠脉吻合多采用一种能自动扣紧的金属线“U-CLIP”。这种方法虽然操作相对简便，但术后金属线永久留存在血管腔内，可能影响血管远期通畅性，也存在血栓形成的风险。我们这次使用超细的聚丙烯缝线吻合，对血管组织几乎没有不良刺激，能明显降低此类风险，但对手术医生技术要求更高。
3、心脏不停跳。在跳动的心脏上进行1-2mm直径的血管吻合难度可想而知，但对患者来说可以避免心肌再灌注损伤，有利于保护心功能，且患者出血少、风险小、恢复快。借助达芬奇机器人10倍放大率和特殊的心脏稳定器，医生在跳动的心脏上完成了比传统开胸手术更精确的血管吻合。本例患者术后复查冠脉CT显示左乳内动脉至前降支的血管桥非常通畅。
达芬奇机器人手术是不是微创手术之一？在心脏外科领域，运用微创手术的情况是怎样？
就心脏手术来说，传统术式要正中锯开胸骨，切口长达20至30cm，创伤大，出血多，恢复慢。患者需要面临诸多术后风险，如唿吸功能受限、上肢活动受限、胸廓稳定性降低、胸骨愈合不良甚至纵隔感染。而且，切口在胸部正中，影响美观，对患者日后的生活和心理会有负面影响。
微创心脏手术对患者有什么好处？适合什么样的人群？
微创心脏手术给病人带来的好处显而易见，在取得与传统开胸手术同样效果的前提下，胸壁切口由正中移至胸壁肋间隙，长度由20至30厘米缩短到4至8厘米，甚至只通过几个戳孔即可完成，术后住院时间由十天左右缩短为四五天。由于手术无需锯开胸骨，因此不会破坏病人胸廓的稳定性，更不会影响患者日后的上肢运动和体力活动，而且避免了胸骨愈合不良的风险。
目前，冠脉搭桥（前降支或对角支血管严重狭窄）、单纯二尖瓣置换或修复、三尖瓣置换或修复、主动脉瓣置换、房缺修补、心脏粘液瘤切除等心脏手术，都可以通过微创或“达芬奇”机器人技术完成。值得注意的是，对于以往有胸部手术或胸腔感染史、严重肥胖、严重唿吸功能不全等情况的患者，微创心脏手术可能并不适合。
