1.普鲁卡因青霉素
为繁殖期杀菌型抗生素。对革兰阳性球菌(链球菌、肺球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(淋球菌、脑膜炎球菌)的抗菌作用较强。本品作用较青霉素钠作用慢而持久。
2.氨苄青霉素
对革兰阳性菌的作用与青霉素钠近似,对绿色链球菌和肠球菌作用较好,对耐青霉素钠的金黄色葡萄球菌无效。主要用于敏感菌所致妇科盆腔感染。
3.羟氨苄青霉素
口服吸收良好。耐酸性较氨苄青霉素强,其作用同氨苄青霉素。
4.大观霉素
氨基糖苷类抗生素,对淋病奈瑟菌有良好的抗菌作用,小于7.5~20tig/ml浓度即可抑制大多数菌株。主要用于淋菌引起的妇产科泌尿道感染,适用于对头孢菌素和喹诺酮类药物不能耐受者。
5.头孢三嗪
第三代头孢类抗生素,抗菌谱与头孢噻肟近似。对革兰阳性菌有中度抗菌作用,对革兰阴性菌作用强,对绿脓杆菌、肠杆菌属对本品也敏感。妇产科常用于淋菌感染,预防手术感染及其他敏感菌所致感染。
6.氧氟沙星
第三代喹诺酮类抗菌药物,抗菌谱广,作用强,很少耐药。对革兰阴性及阳性菌抗菌作用强,对沙眼衣原体、肺炎支原体、绿脓杆菌、结核杆菌、厌氧菌也有一定抗菌作用。对泌尿生殖道和肛门、直肠淋菌有效。
7.环丙沙星
为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物,抗菌谱和抗菌作用与氧氟沙星近似。对淋球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流感嗜血杆菌、链球菌、脆弱杆菌等均有效,对耐β-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也有效。
8.头孢噻肟
为第三代头孢菌素类抗生素,对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对革兰兰阴性菌有较强抗菌效能。临床常用于对第一代、第二代头孢菌素耐药的各种革兰阴性杆菌所致严重感染。对淋菌也有效,但疗效不如头孢曲松。
9.丙磺舒
为磺胺类制剂。作用与水杨酸钠相似。可抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收,缓解或防止尿酸盐结晶的生成,减少关节损伤,也可促进已形成的尿酸盐溶解。能竞争性抑制弱有机酸,如青霉素、头孢菌素在肾小管的分泌,可增强这些抗生素的逾浓度和延长它的作用时间。妇产科常用于青霉素、头孢菌素等的增效剂。
[选用原则]
1.淋病常首选大剂量青霉素治疗,但目前淋球菌耐药菌株流行,也很广泛。在我国因多数省市耐青霉素菌株已超过5%,故青霉素类药物已不宜作为治疗淋病的首选药物,而常选用头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)。
2.早期诊断,早期治疗。抗生素应用剂量要足,治疗要及时而彻底,以免迁延为慢性感染,及耐药菌株产生。
3.性伴须同时进行检查及治疗,以减少再感染或复发。
4.淋病分为无并发症淋病及有并发症淋病两大类,不同病情应采用不同的治疗方法。一般来说有并发症淋病用药剂量较大,用药时间较长。