使用4DCT呼吸时相融合控制技术放射治疗肺癌

　　4D-CT呼吸时相融合控制技术是一种用来减轻呼吸运动影响的技术。
　　肺癌患者肺内的肿瘤在呼吸过程中有非常明显的位置移动，而且运动的幅度是显著的，一些病例甚至超过2cm。4D-CT呼吸时相融合控制技术对肺癌，特别是早期肺癌治疗有很大潜在益处。
　　因不能直接预测呼吸运动幅度，为了补偿呼吸运动的影响，常在临床靶区CTV周边外扩一个足够大的边界，但是每个患者之间的肿瘤移动是不同的，并且由于呼吸运动所致的肿瘤运动几乎是线性的，所以CTV各个方向的外扩会导致更多的肺组织受到不必要的照射，引起更严重的放射性肺炎。
　　随着4D-CT图像技术引入肺癌放疗中，在呼吸周期追踪肺内肿瘤运动，在内靶区ITV的勾画时准确地补偿呼吸运动的影响，从而减少了治疗范围。通过呼吸时相融合控制技术控制放射线的发射，可以进一步缩小治疗范围，减少对肺组织的照射。反过来也可以这样理解，如果照射范围能够减少，那就可以提高肿瘤的剂量，与不实行呼吸时相融合控制技术相比又不增加正常组织受照量。然而，即使肿瘤外放边界没有减少，呼吸时相融合控制技术放疗也能使进出高剂量区的肺体积减少，因而减少了正常肺组织的受照量，有利于更好地保护正常肺组织。
　　需要注意的是，要提高呼吸时相融合控制技术放射治疗肺癌的质量，还必须将减少摆位误差和保证质量控制措施。
　　使用4DCT呼吸时相融合控制技术使患者在定位扫描和治疗时可以自由呼吸，不像其它呼吸控制技术需要患者屏住呼吸。
　　使用4DCT呼吸时相融合控制技术结合螺旋断层放疗系统（Tomo）治疗肺癌放射治疗肺癌可以取得较理想的疗效。