如何选择食道癌的治疗方法？

食管癌的临床和病理诊断明确后，合理的治疗选择是至关重要的一步，尤其是对于首次接受治疗的患者。它不仅关系到治疗是否合理有效，而且是患者治疗后能否获得较好的生活质量和长期生存的基本保证。
食管癌的治疗
1.手术；
2.放疗；
3.化疗；
4.联合治疗。包括术前放疗+手术，术前放疗，化疗+手术，手术+术后放疗，手术+术后化疗等。
5.其他治疗。包括中医治疗、介入治疗、Y型刀或光刀治疗等。
首先，手术治疗仍是目前最有效的治疗方法，其总的5年生存率可达到30%以上。例如，河南林州的一批早期食道癌患者，手术后的5年生存率达90%以上。
其次，是放疗和化疗。过去认为食道癌对化疗不敏感，但随着化疗药物的发展进步，食道癌的化疗效果明显提高。但是，目前无论是放疗还是化疗，单纯的5年生存率都不超过10%。
对于一些中期或中晚期患者，可选择术前放疗或放化疗+手术。对于因各种原因不适合手术治疗的食管癌患者，应首先选择放疗。对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化疗+放疗。对于不能再接受手术、放疗和化疗的患者，可给予适当的对症治疗以缓解症状。
对患者选择治疗的建议
一．了解疾病的情况。基本了解食管癌的部位、大小（或长度）、与周围组织的关系（有无外侵）及有无远处转移。
二。了解自己。了解自己的基本身体状况，即是否有心、肺、肝、肾及较严重的血液病史或内分泌系统及其他重要器官疾病，如严重的心脏病（冠心病、风心病等）、肺功能低下、肝硬化、肾功能不全、严重高血压、糖尿病等；是否有其他手术及药物过敏史，是否为高龄患者等。
第三，了解治疗方式和风险。要对各种治疗方式及利弊有一定的了解。
四是要注意。全面评估，合理选择。患者应在专业医师的指导下，对上述 "三懂 "进行综合评估，制定科学、合理、系统、可行的治疗方案。
1.了解自己的病变部位
食管起自下咽，按解剖部位分为颈段、上胸段、中胸段和下胸段。
颈段食管指食管入口至胸腔入口，下界距门牙约18cm；上段胸腔指胸腔入口至气管分叉处水平，距上门牙约18-24cm；中段胸腔指气管分叉处至食管胃交界处，距上门牙25-32cm。肿瘤可发生在食管的所有节段，但中段最常见，下段次之，上段最不常见。
2.了解病理类型和分期
食管癌的病理类型中约90%为鳞癌，5%为腺癌，其他少见的病理类型有：未分化癌（占1%-2%，恶性程度高，生长快，预后差）；基底细胞样鳞癌；腺鳞癌和腺瘤。少见的是恶性黑色素瘤、源于食管的恶性淋巴瘤、肉瘤和平滑肌肉瘤。
食管癌的分期可分为早期、中期和晚期。根据国际临床病理分期，也可分为O期、I期、IIa、IIb、III期和IVa、IVb期，其中O期和I期为传统的早期食管癌。
3、了解食管癌的扩散和转移规律
扩散主要是穿透食管壁，直接侵犯邻近器官。
转移包括淋巴结转移和血行转移，其中淋巴结转移是食管癌转移的主要途径。