肠癌骨转移的诊断与治疗

　　 近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，大多数患者发现时已属于中晚期。肠癌一般肝转移，肺转移，腹腔转移多见，骨转移比较少见。
　　肠癌首发骨转移的情况在临床上不多见。早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。肠癌骨转移的症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。起初骨痛并不明显，患者不容易发现，但是随着病情的逐渐恶化，骨痛会加重，会影响到患者的日常行动和生活，晚期骨转移多为溶骨性病变，所以有时会出现病理性骨折和瘫痪。
　　当肠癌出现骨转移时，大多数患者已经是晚期，不仅导致患者身体疼痛，增加了患者的痛苦，而且这个时候的治疗难度可想而知，治愈几乎已经成为了不可能完成的任务。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要1年以上时间。所以肠癌病人不可因无疼痛症状而拒绝临床检查，排除肠癌骨转移症状。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显。早期发现肠癌骨转移症状有助于提高肠癌骨转移的治愈率。
　　肠癌骨转移虽然比较严重了，但患者只要有信心，并能积极配合医生的治疗，治疗的机会也是有的，也可尽可能地延长生存。为了预防肠癌骨转移的出现，患者在早期的治疗要及时，同时要特别关注是否有发生转移的趋势，要尽早地消除转移给患者的后期带来的影响。目前有很多影像学检查手段（CT，PET-CT，同位素等），对可疑病灶的细针穿刺是明确诊断的主要手段。
　　肠癌骨转移治疗是关键，术前详细评估，多学科讨论，对可切除的患者，可考虑一期手术同时术后辅助治疗，术后需要定期复查，有效地控制复发转移。对不可切除的患者，可考虑辅助治疗后再评估。双磷酸盐、靶向药物的出现，给患者及临床医生带来了新的希望，与放疗、化疗联合使用，能降低放、化疗的毒副作用，提高放、化疗的疗效。对晚期癌性疼痛患者，放疗、姑息性化疗也是缓解疼痛的一种效方有法。