发布于 2023-09-10 09:05

  肿瘤患者一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫、或高钙血症相关症状等临床表现,应进一步检查排除骨转移病变.确定恶性肿瘤骨转移的诊断方法有以下几种?

  (1)放射性核素全身骨显像(ECT)检查诊断:ECT也称“骨扫描”,是恶性肿瘤骨转移的诊断方法之一,但不作为转移性骨肿瘤的诊断依据。放射性核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的敏感性为62%—98%,假阴性率为3%—8%;特异性66.7%—70%,假阳性率为33%—40%。

  (2)X线平片检查诊断:X线平片检查也是恶性肿瘤骨转移的诊断方法。但X线平片早期诊断骨转移瘤的敏感性低,仅44%—50%。只有当骨小梁破坏程度达50%以上,并且直径达1.0cm—1.5cm时,才可能形成在X线平片上可见的骨转移灶。X线平片检查用于骨转移诊断尽管敏感性低,但由于X线检查的影像空间分辨率高,应用范围广泛,操作简便,且价格低廉、辐射量比较小,因此,X线检查目前仍然是恶性肿瘤骨转移的诊断的主要检查方法之一。

  (3)CT扫描检查诊断:CT扫描也是恶性肿瘤骨转移的诊断方法,其诊断灵敏度要高于X线平片诊断。CT扫描检查可确诊某些放射性核素骨显像检查阳性、而X线平片检查阴性患者的骨转移病灶。对于需要骨活检的病灶,在CT引导下病变处穿刺活检,可提高骨转移病灶穿刺活检率及部位的准确性及操作的安全性。

  (4)MR扫描(即核磁扫描):MR扫描是目前诊断骨转移敏感性和特异性均较高的诊断方法。MR扫描诊断骨转移的敏感性为82%—100%,特异性为73%—100%。MR扫描在灵敏显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势,MR扫描还能准确显示骨转移侵犯部位、范围及周围软组织受累情况。但由于影像学检查确诊骨转移的可靠指标是骨破坏,而MR检查并不是判断骨破坏的最可靠方法。因此,目前对MR用于骨转移确诊的检查还存在争议。

  (5)PET-CT扫描检查诊断:PET-CT扫描是正电子发射计算机断层显像与电子计算机体层摄像相结合的影像学新技术,一次成像既可获得PET图像,又可获得CT图像。PET显像通过检测局部葡萄糖代谢活性变化而发现肿瘤病灶。因此,PET-CT可较灵敏显示骨髓微转移灶,早期诊断骨转移病变。PET-CT扫描也可以同时检查全身器官、淋巴结以及软组织,以全面评估肿瘤病变范围。PET-CT诊断的敏感性62-100%,特异性96-100%。PET-CT扫描在恶性肿瘤骨转移诊断及全面评估肿瘤病情方面有特殊优势,但由于检查费用昂贵,因此不推荐作为常规检查方法。

  (6)骨活检检查诊断:组织病理学或细胞病理学检查是确诊恶性肿瘤骨转移的可靠方法。针对可疑骨转移灶,可进行细针穿刺细胞学或穿刺活检,以明确诊断。

  (7)骨代谢生化指标检查诊断:骨代谢生化指标是近年探索用于骨转移诊断及病情监测的新方法。反映溶骨性骨代谢生化指标有:Ⅰ型胶原碳端肽( ICTP),Ⅰ型胶原氮端肽(NTX),Ⅰ型胶原碳端肽(CTX),骨唾液酸糖蛋白 (BSP)等。反映成骨性骨代谢生化指标:骨特异性碱性磷酸酶(BALP),总碱性磷酸酶(ALP),I型前胶原氮端前肽(PINP)等。

  研究显示,尿NTX等骨代谢标志物对恶性肿瘤骨转移的诊断及病情监测也具有一定的应用前景,但目前该类指标尚不能作为骨转移诊断的可靠方法。

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刻骨铭心的骨疼痛是恶性肿瘤骨转移患者常见的症状,脊椎部位的骨转移还可引起脊髓压迫症状,导致截瘫,这些并发症将严重影响患者的生活质量,加重患者的心理压力,严重影响肿瘤病人的生存质量。因此,恶性肿瘤骨转移患者的疼痛护理意义重大。 多数恶性肿瘤骨转移患者都伴发不同程度的疼痛,恶性肿瘤骨转移的疼痛护理应成为患者的主要护理内容。 对于癌痛的控制理应遵循新制订的WHO三阶梯疼痛护理新原则,其具体内容如下:
发布于 2023-09-10 09:25
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一、对于既往身体健康的人群,对腰腿疼、重度贫血等症状的出现要警惕肿瘤骨转移:恶性肿瘤远处转移是肿瘤的恶性标志和特征,也是导致肿瘤患者治疗失败的主要原因之一,骨组织是癌症远处转移的第三好发器官,仅次于肝和肺,骨转移癌的发生率约为30%-70%,理论上每一种恶性肿瘤都可以转移到骨骼,其中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌更多见。我们大家都知道恶性肿瘤的早期发现和治疗对愈后是非常关键的,在生活中我们有的患者,出
发布于 2022-09-24 20:51
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恶性肿瘤骨转移容易在脊柱、肋骨、骨盆等部位出现。癌症病人无论是否出现骨痛症状,都应高度警惕骨转移,要定期进行检查。此外,还有部分患者在原发肿瘤不明确时,是以骨转移为首显症状被发现的。骨疼痛是恶性肿瘤骨转移的晚期症状。 恶性肿瘤骨转移早期可以没有任何症状和体征。多数患者的最初症状为局部疼痛,呈进行性加重,夜晚为甚。以腰背部、胸部、骨盆等部位多见。 在恶性肿瘤骨转移晚期,当癌细胞较大面积破坏骨组织,
发布于 2023-09-10 08:58
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实验室检查是骨转移瘤必不可少的一种检查。临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。 1.常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外,还应进行碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、血磷等项检查。约1/10的乳腺癌、肺癌、肝癌和肾癌骨转移患者血钙升高,血磷降低。前列腺
发布于 2023-09-10 09:18
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周大爷已经70多岁了,平时一直坚持锻炼,身体还不错,唯一的毛病就是喜欢抽一点烟。有一段时间他感觉腰背部有点酸痛,自以为是骨质增生,就到当地一个诊所进行理疗,一周后感觉腰背部的酸痛似乎减轻了一点,就没有把痛放在心上,照常锻炼,直到两个月后不但腰痛加重了,而且肩膀、腿部多处疼痛,才赶紧到医院治疗。 经检查,周大爷被确诊为肺癌晚期广泛骨转移,已经失去了手术机会。尽管医生给周大爷进行了药物、化疗、放疗、
发布于 2023-09-10 09:12
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据文献报告,在美国每年诊断新的癌症患者超过百万,其中约50%的患者最终发生骨转移,发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多,尤其髋关节区域,原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌,其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转
发布于 2023-01-31 14:17
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良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻,早期不易察觉,当肿瘤长大或压迫周围组织时,疼痛加重或发生病理性骨折时被发现,恶性骨肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,骨皮质破坏后,可蔓延至周围软组织,患部呈梭形肿胀,肿块境界不清,质地较硬,局部血管扩张,皮肤温度升高,可有搏动感或血管杂音,早期出现疼痛并呈进行性加重,后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。如果无明显外伤,出现四肢或髋部疼痛,休息
发布于 2023-03-23 22:31
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近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势,大多数患者发现时已属于中晚期。肠癌一般肝转移,肺转移,腹腔转移多见,骨转移比较少见。肠癌首发骨转移的情况在临床上不多见。早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。肠癌骨转移的症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼
发布于 2023-01-29 09:42
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日前,继在国内率先应用磁共振引导超声聚焦术(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后,国内第一例MRgFUS术治疗转移性骨肿瘤病例在上海市第一人民医院获得成功。首例患者是一位32岁的腺泡样软组织肉瘤髂骨转移患者,该病理类型的肿瘤对放化疗均不敏感。放射科王悍医生和骨科华莹奇医生对患者进行临床和影像学的综合评估后确认适合该项治疗。骨科沈嘉康医生完善了患者的术前检查和准备工作。麻醉科裘毅敏主任制定了针对性极强的个
发布于 2023-03-20 10:21
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概述 肺癌是一种比较严重的疾病,很容易会导致癌细胞的扩散和转移,可能会引起其他方面并发症的产生,肺癌患者到了晚期会引起姑这一个星期或者更多困扰着严重的身体疼痛的症状,也可能会引起其他方面的发炎感染的产生,肺癌的患者骨转移之后会引起骨质部位或者全身性疼痛的症状,可以通过口服中药或者是止痛药的方法来缓解病情,预防疾病更加严重的现象。 步骤/方法: 1、 肺癌的患者出现了骨转移,可以选择使用止痛药
发布于 2022-12-10 11:00
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