肺癌晚期胸腔积液的治疗？

肺癌胸腔积液是晚期肺癌的一种常见并发症，严重影响患者的生活质量和生存。因此，肺癌胸腔积液的治疗在整个肿瘤综合治疗中显得尤为重要。目前，治疗恶性积液的方法较多，但化疗药物的毒副作用较大，而手术等方法多为晚期患者所不能耐受。中医药在治疗肺癌积液方面有一定的优势。恶性胸腔积液的治疗分为全身治疗和局部治疗两种。
晚期肺癌胸腔积液的全身治疗适用于压迫症状不是很重的情况下，如果是小细胞肺癌、淋巴瘤等对化疗敏感的肿瘤引起的疾病。
如果压迫症状明显，且原发疾病对化疗不敏感，则以胸腔抽吸和局部注射化疗药物为主要治疗方法。
（1）胸腔内引流治疗。胸腔内引流的方法包括胸腔穿刺和胸腔插管封闭引流。适用于所有化疗/介入治疗失败的恶性胸腔积液。
（2）胸腔穿刺和抽吸。这种方法多用于急需缓解症状的情况，适用于有其他器官转移或病情危重者。如果液体量少且生长缓慢，估计1~2次就可以吸出液体。反复穿刺，病人痛苦增加，且积液易形成，控制完全，故积液量大、增长快者宜用此法。
（3）目前使用的胸管有两种类型：粗管和细管。粗管的优点是管腔较大，渗出物易于引流，管腔阻塞较少，适用于恶性渗出物粘稠度高者。缺点是局部损伤较大，易被感染，疼痛较明显，拔管后易发生液体溢出。
（4）细管引流加胸腔内药物注射治疗恶性胸腔积液的缓解率为50%～93%，国内外均有报道。
(5)胸腔内药物治疗：胸腔内药物注射的治疗效果取决于是否及时发现胸腔积液和是否引流。目前，常用的药物有刺激硬化的药物、生物反应调节剂、抗肿瘤药物等。
由于癌性胸腔积液是肺癌的晚期表现，往往同时有其他器官的转移，所以单纯腔内治疗效果不佳。
中医药治疗肺癌晚期胸腔积液具有扶正祛邪、抗肿瘤和免疫调节的作用。在提高机体免疫力、改善临床症状、延长患者生存期方面有独特的作用，与放化疗有增效减毒作用。中药中的苦参、土茯苓、山慈菇、五灵脂、何首乌等，在化疗中能保护甚至增强机体的免疫功能，与化疗相结合，能提高临床疗效，减轻化疗的毒副作用，治疗恶性胸腔积液，减轻疼痛，提高生存质量，无明显毒副作用。中药丹参的主要化学成分是丹参酮，在体外具有诱导肿瘤细胞分化的作用。有报道称，中药丹参联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效率为37%。
中药配方配合全身化疗和胸腔内灌注化疗药物治疗肺癌晚期胸腔积液也有很好的疗效。中药配伍胸腔内输液和系统化疗治疗恶性胸腔积液的总有效率为80%，可以改善患者的身体状况，提高生活质量，延长生存时间。总之，多项研究结果表明，中药配合化疗能更有效地抑制恶性胸腹水的产生，并能更明显地减轻化疗药物在治疗恶性胸腹水中产生的毒副作用。