慢性前列腺炎的表现及其预防和治疗对策

　　慢性前列腺炎多发生于男性青壮年，年龄在20--45岁之间。约有一半以上的男性在一生中的某个阶段会患有前列腺炎，部分患者的症状都是一过性的，经过自身的调理，短时间就可以“不治而愈”，但由于大部分患者对前列腺炎这种疾病不太了解，加上许多非泌尿外科专科医生对慢性前列腺炎分类的了解并不确切，导致不正确的治疗，从而使部分患者的慢性前列腺炎久治不愈。
　　慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，后两者又统称为慢性盆腔疼痛综合征，约占慢性前列腺炎的85％以上，其病因到目前尚未十分明确。慢性前列腺炎患者的症状广泛而缺乏特异性，包括有不同程度的排尿刺激症状如尿痛、尿频、尿急、尿末滴白等；或可表现为局部疼痛，主要局限于会阴、耻骨上和阴茎，也可见于睾丸、腹股沟或腰部，偶有射精时或射精后疼痛，另外有部分患者伴有性欲低下、勃起无力、举而不久等性功能障碍表现。以上症状由于长期困扰患者的工作学习，从而导致患者产生失望、悲观、抑郁、焦虑等心理症状，更加影响了慢性前列腺炎的治疗效果。对有上述症状其中一项或几项者，做肛诊前列腺检查，触及前列腺饱满，质软，有轻度压痛或无压痛，前列腺液化验，每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞，卵磷质小体数量减少，一般可做出诊断。
　　目前由于对慢性前列腺炎的病因、发病机制还不是十分清楚，目前尚无治疗慢性前列腺炎的特效疗法。，临床上，我们采用综合疗法，对不同的病人实行个体化治疗，主要目的是改善排尿症状、缓解疼痛不适，提高性功能。综合来讲主要有以下几类方法：药物治疗、物理治疗、心理治疗。
　　药物治疗：对于慢性细菌性或非细菌性前列腺炎抗生素的使用都是必要的，因为对于慢性非细菌性前列腺炎的患者来讲，由于可能存在感染某些难以培养或鉴别的病原体。抗生素一般应用2～4周，如果症状改善，则可以再应用2～4周；而如果效果不明显，则需要重新调整治疗方案。应用抗生素治疗慢性非细菌性前列腺炎疗程一般不超过8周，长时间应用抗生素不仅不能够杀灭耐药的残存病原体，还可能导致菌群失调甚至二重感染。首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前列腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。磺胺类药物和大环内酯类药物也可收得好的疗效。需要强调的是，慢性前列腺炎的患者单纯应用抗感染治疗不一定能取得明显的效果，抗生素往往需要联合应用其他药物来发挥治疗作用，如联合α-受体阻滞剂，此类药物可以解除膀胱颈和前列腺尿道部的痉挛，防止前列腺内尿液反流，改善排尿症状，同时可以解除盆底肌肉痉挛，缓解盆底肌痛，常见药物有高特灵、哈乐等；联合中药制剂如复方玄驹胶囊可改善患者性欲低下、勃起功能障碍，提高患者性能力，从而增强患者对疾病治疗的信心，改善患者心理状态，对治疗有良好的促进作用。
　　物理治疗：传统的治疗方法包括前列腺按摩、直肠微波热疗等，主要目的是改善前列腺血液循环，增加前列腺腺体的血流灌注，促进自身免疫力增强，促进药物的吸收。近来我院率先开展低能量体外冲击波治疗慢性前列腺前列腺炎，在缓解患者的疼痛症状方面收到良好效果，不失为本病疗法的有益探索和补充。
　　心理治疗：对患者进行心理疏导和暗示，了解患者心理状态，针对性的进行疏导，使患者明白慢性前列腺炎发生、发展的慢性演变过程及预后，以积极的应对方式对待疾病，避免媒体宣传及周围环境对其不良影响，积极配合治疗。
　　此外，良好的生活习惯、合理的性生活、乐观的人生态度对慢性前列腺炎的治疗和预防都有很大的促进作用。总之，慢性前列腺炎经过合理的治疗，大部分患者可得到有效缓解和治愈。