膀胱肿瘤小问答

　　膀胱肿瘤发病率高吗？
　　膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤，男多于女，约为4:1，在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性一生中罹患膀胱癌的可能达1/27，女性也可达到1/85。吸烟和染发是目前公认的致膀胱癌的危险因素。
　　膀胱肿瘤早期有哪些表现？
　　膀胱肿瘤最早期的信号是血尿，肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，使得尿液混有血液，表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。血尿有可有间歇性，间隔长短不一，有的几周至几个月不等。应当注意的是：血尿的轻重与肿瘤大小不成正比例关系。大肿瘤不一定尿血量就多，相反小肿镏也可引起大量血尿，所以不要以为血尿轻就认为平安无事了。因此只要发现尿血就应引起警觉，尽早去泌尿外科进行检查，早期确诊才会有好的后果。
　　膀胱肿瘤有哪些治疗方法？
　　以手术治疗为主，应根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适当的手术方法。绝大多数膀胱肿瘤为移行细胞癌，且75C85％的初发患者均为早期，其范围大多局限在膀胱粘膜层或粘膜下组织内，并向膀胱腔内生长，大都可采用通过内窥镜经尿道切除肿瘤，保留膀胱。现在常用电切，激光等。肿瘤较大、多发、反复发作，肿瘤病理级别较高或肿瘤向膀胱壁外浸润性生长，以及一些其他类型的肿瘤如鳞癌和腺癌，则应行膀胱全切除术。
　　膀胱肿瘤的治疗效果怎样？
　　保留膀胱的各种手术治疗，尽管采用膀胱内高浓度化疗药物灌注，2年以内仍有超过半数肿瘤要复发，但肿瘤复发后仍有可能治愈; 再加上约10％―15％有恶性程度增加趋势，所以任何保留膀胱的手术后病人都应有严密的随诊。而膀胱全切除患者5年生存率16％―48％，大多与手术时肿瘤浸润深度及病人本身的免疫能力有关。
　　为什么要行膀胱镜检？
　　膀胱镜检查可以可以了解膀胱粘膜的情况，如膀胱粘膜的溃疡，缺损，新生物等，当然还包括新生物的部位，大小，形状，发现小到2毫米的病灶，而现代无创影象技术指示的病灶往往超过5毫米。由于膀胱肿瘤有易复发的特点，膀胱镜检可发现较小的病灶，有利于及时治疗，对浅表性膀胱肿瘤的患者，一般需于术后每3月作膀胱镜检查一次，持续至少2年。
　　我院目前膀胱肿瘤的治疗状况
　　目前我院开展多种方法治疗膀胱肿瘤，对于浅表性膀胱肿瘤，主要采用腔内技术切除局部的肿瘤病灶，方法包括等离子体电切，2微米激光等技术，特别是2微米激光技术为目前世界领先的腔内治疗技术，具有出血少，手术时间短，术后恢复快的优势，自2008年引进2微米激光后，我院已成功治疗浅表性膀胱肿瘤患者300余例。对于浸润性膀胱肿瘤切除膀胱后，应用了多种尿液引流方式，包括输尿管皮肤造瘘，回肠输出道，原位新膀胱，回肠可控输出道等技术，根据患者实际情况选择合理重建方式。