甲亢与肾小管性酸中毒——低钾血症

　　肾小管性酸中毒是指肾小管病变的肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来随尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒。肾小管性酸中毒的病因还不完全清楚，但不少病例是由于自身免疫性疾病引起的。自身免疫过程发生在肾小管可以损伤肾小管功能，因而导致肾小管酸化尿液的功能发生障碍。
　　甲亢（弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进）是一种自身免疫性疾病，可能其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也可同时发生在肾小管。因此，甲亢和肾小管性酸中毒可以同时存在。在临床工作中，我们曾发现过这种病例，肾小管性酸中毒在甲亢病情控制后有所减轻，因而提示肾小管性酸中毒和甲亢有密切的关系。但是，目前还不能肯定两种病的因果关系，也许两种病是自身免疫性疾病的两个方面的表现。
　　肾小管性酸中毒的主要临床表现为：低血钾引起的有关症状，如无力、肢体麻痹等；术不能中毒引起的有关症状，如恶心、食欲减退等；骨脱钙引起的有关症状，如骨痛、骨骼变形等。化验检查发现低血钾、血液中毒（血pH值下降）、低血钙、尿呈硷性（尿pH值上升）。X线检查发现骨密度减低。