如何选择胚胎移植以提高成功率

　　如今，在绝大多数的试管婴儿周期中，由于超促排卵，会产生多个胚胎。为提高活产率、减少多胎妊娠率，一般选择1-2个最好的胚胎进行移植。多余胚胎被冷冻保存。选择好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用，那么要如何选择好的胚胎呢？胚胎选择最常用的方法为形态学评估，依据形态学筛选适合移植的胚胎。
　　一、胚胎的生长速度
　　胚胎的发育是精子和卵子在受精后的16-20个小时，卵子出现雌雄两个原核，24-26小时候分裂成二细胞，44-48小时为四细胞，64-72小时则为6-8细胞，105-110个小时后就会变成囊胚。现在上海六院进行的试管婴儿的治疗，一般都在取卵后的第三天进行，这时的胚胎应该是6-8细胞的，如果胚胎没有达到这个数目或者生长的过快，都不是很好。
　　二、胚胎中卵裂球的形态
　　卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。首先选择的就应该是大小一致、形状对称的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎。同样的也有人认为，可以通过观察受精后16-20小时卵子出现的雌雄两个原核的形态来判断是否是优质胚胎。
　　三、胚胎中的碎片多少
　　许多的试管婴儿中心，把碎片体积少于总体积5％的胚胎认为是最好的，30％以下都为可以用的，50％及以上的都是不能进行移植的。国外有的生殖中心会通过显微操作的方式把胚胎中的碎片抽取出来，然后再进行胚胎的移植，认为这样可以提高胚胎的种植率。但是现在为止比较一致的看法还是尽量选择碎片小而少的胚胎，这样的胚胎有利于移植后的成活。
　　生育专家指出，试管婴儿技术的成功率不高，很大程度上是由于体外受精产生的胚胎通常存在染色体异常等问题（包括染色体数目或结构异常）。辅助生殖技术获得的胚胎染色体异常率达到40-60％。这些染色体异常的胚胎如果被植入子宫，无法正常着床和发育，最终导致胚胎种植的失败。
　　如何筛选优质健康的囊胚？
　　胚胎植入前染色体筛查（PGS）：通过取囊胚滋养层细胞作为活检材料，对胚胎的23条染色体进行拷贝数的检测，以检测结果为参考，综合考虑胚胎形态及染色体等情况，筛选出最优质囊胚来植入，从而最大限度地降低因染色体异常而导致的胎停育和流产，保证胎儿和母体的健康。
　　因此植入健康的囊胚会增加胚胎的着床率，对要求双胞胎的会植入两个胚胎也是很有助于成功的。所以一流的胚胎师及培养五天囊胚技术很关键，包括医生找准移植窗口期对试管婴儿的成功都很重要。