中医药对于晚期肿瘤的治疗

　　在长期的肿瘤防治理论探索和临床实践中，我们认识到中医理论在恶性肿瘤防治体系中占据指导地位，中医、中西医结合方法的应用是很广泛的，几乎可以涵盖恶性肿瘤防治的整个过程。
　　有这样一位患者，褚某某，男，５８岁，原有乙肝病史数年，2009年５月，患者感腹胀，检查Ｂ超示：肝右叶巨块型占位，上腹部ＣＴ示：肝右前叶巨块型结节，伴有子灶，门脉右支及主干有栓子，肝包膜下积液明显，脾脏肿大，肝功多项指标异常，血清AFP>1210ng/ml，临床诊断为原发性肝癌晚期，失去手术和介入治疗机会，来求诊中医药治疗，患者感神疲乏力，腹胀，食欲一般，大便畅，面色稍暗，脉象弦细舌质淡红，苔薄稍白，辨证为肝郁脾虚、水湿毒聚，予健脾疏肝、利水解毒治疗，服中药45贴，感腹胀减轻，食欲改善，体力增加，大便顺畅，复查血清AFP>680ng/ml，腹部CT示：肝包膜下积液明显减少，肝右叶病灶有减小。继续中药辨证治疗。
　　我们知道，任何恶性肿瘤都有晚期。现有的西医治疗手段缺乏对晚期肿瘤的治疗效果。晚期恶性肿瘤的存在可分为两种情况：（1）在发现时已是晚期，这部分患者，邪虽盛，正还未虚，或正气损伤不严重，通过合理的中医，或中西医结合治疗，可取得一定疗效；（2）在不断的治疗中逐步发展成晚期，这部分患者，已经过一系列的西医治疗，正气损伤严重，治疗难度更大。上述病例属于前者，所谓晚期肿瘤，有两个特点：一是肿瘤的范围较大，较广泛，甚至全身多处出现肿瘤病灶，往往单纯的局部治疗难以奏效，二是患者邪气盛，正气虚，这时，一味的攻伐肿瘤的方法可能使正气更虚，其实，人体的正气本身有一定的祛邪能力，遵循“养正积自消”的经典理论，在晚期肿瘤治疗中要强调扶正的重要性，而中医药在整体治疗和培补正气方面有优势。
　　该患者在原治疗的基础上继续中医药治疗，每月复查血清AFP，逐渐呈减半下降趋势，治疗后6个月复查AFP为48ng/ml，上腹部CT示：肝包膜下积液消失，肝右叶病灶明显缩小，肝功能指标大致正常。患者食欲正常，腹胀缓解，大小便通畅，体力可，未诉特殊不适。调整中药为健脾疏肝、解毒软坚治疗，定期随访，至今（2012年6月11日）患者生活的很好，继续坚持治疗。
　　临床上，对于晚期肿瘤患者，单纯中医药治疗可以使大部分患者的不适症状有所改善，部分患者肿瘤情况有所好转或相对稳定，对于进展较快，来势凶猛的肿瘤不能较好的控制，需要根据患者的情况，结合其他的治疗方法，如化疗，放疗等等。我们强调，对于晚期肿瘤来说，中医药除了“扶正”之外，要想控制肿瘤，“祛邪”必不可少，不是为了扶正而扶正，扶正是为了更好地祛邪，是为祛邪而扶正。两者要兼顾，不可偏废。中医、中西医结合治疗为一些晚期恶性肿瘤患者创造了进一步治疗的可能性。例如：1、伴有肝、肺等多脏器转移结肠癌患者，经中西医结合治疗，患者机体状态得到改善，转移灶得到控制，行原发灶切除，继续中西医结合治疗，病情继续控制，带瘤生存。2、各种体质虚弱等原因不能接受放、化疗患者的治疗，经过中医为主的治疗，创造条件，进行结合放、化疗的中西医结合治疗，使患者病情得到缓解，继续进行中西医结合治疗，可达到预期的治疗效果。