浅谈中医“清消法”治疗浆细胞性乳腺炎

       中医中药治疗浆细胞性乳腺炎（粉刺性乳痈）具有较好的疗效，宜首选。尤其是 “清消法”治疗粉刺性乳痈在临床中的应用，取得良好效果，且体现了中医中药治疗乳房疾病的特色，打破了传统的温阳化痰散结法―以阳和汤为基础方治疗该病的方法，为中医药治疗本病提供了一种新的思路。在病因病机上，继承了顾伯华教授对于本病病因病机的认识，即认为其素有乳头凹陷畸形，复因情志不舒，肝气郁滞，营血不从，气滞血瘀，凝聚成块，郁久化热蒸酿肉腐成脓肿，溃后成瘘，亦可因气郁化火，迫血妄行而见乳头溢血。
　　在治疗方面，学习《疡科纲要》中“治痈之要，未成者必其消，治之于早，可以消于无形”。故中医外科中“消”、“托”、“补”是其治法总则，在长期的中医外科理论与实践发展中，始终坚持“以消为贵”这一重要治疗原则。消法不仅能使外疡内消，而且对伴疮痈而发之瘀结、痰凝均可以起到消散的作用。如果机械地将消、托、补与疮疡的初期、中期、后期对应套用，势必陷于僵死的诊断治疗模式，有违中医辨证论治的原则，有碍于临床思维能力的培养，影响临床疗效的发挥。消法应根据病情变化，结合运用托法、补法。在疮疡是早、中、后期，根据病情，或消托结合，或消补兼施，或消托补三法同用，随主症变化而灵活应用。“清消法”在本病治疗中的应用，正是彰显了这一治疗法则。“清消法”初期应用，贵乎早；在成脓期中的运用，以消为贵；在瘘管期的应用，以化痰散结消僵块。
　　消法不仅可以应用于粉刺性乳痈没有成脓的初期，在脓肿期、瘘管期可灵活运用，反取得事半功倍的疗效。粉刺性乳痈在脓肿期的表现为：乳房肿块软化，形成脓肿，破溃后流出的脓液中常夹杂粉刺样或脂质样物质。脓肿可以是一个或数个，乳晕下多见，深者可波及乳房后间隙，先后化脓溃破，可暂时愈合，常反复发作。对于此期运用消法与初期不同，仍以消法为主，佐以少许托剂，一般托剂药量宜小，消剂药量宜大，托剂与消剂配合，才能达到脓透肿消之目的。治疗以疏肝、化浊、利湿、泻火为原则。在临床中运用疗效较好。如果脓液多，有波动感，应先行在局麻下切开引流，使浓出通畅，患者稍感舒服，此期切忌作大面积的切腐，给患者乳房造成不美观的后患。术后用八二丹药线引流，红油膏纱布盖贴。
　　总之，浆细胞性乳腺炎的治疗，应该充分发挥中医外科治疗的优势，辨病与辩证相结合，内治法与外治法灵活结合，善于抓住本病在发展过程中的主要矛盾，合理运用“消、托、补”这三大治疗原则，以进一步提高中医药治疗本病的临床疗效。