非手术治疗
非手术治疗一般适用于结石直径小于1cm,周边光滑,无明显尿流梗阻或感染者,对于一些较大的肾脏鹿角形结石,临床上没有症状的,可暂时进行非手术治疗。
1.多喝水:增加尿量,冲洗尿路,促进结石下移,并稀释尿液,减少晶体沉淀。
2、中药治疗。茶叶除了可以预防和改善结石的治疗外,还可以调节人体机制的平衡,增强人体的抵抗力。这类花草茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。
3、针灸方法:增加肾盂和输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4.经常进行跳跃活动,或对肾盏内的结石进行倒立、敲击活动,也有利于结石的排出。
5.其他:对尿培养有细菌感染者,用敏感药物(奥维素、甲氨蝶呤)积极抗感染,对体内有代谢紊乱者,应积极治疗原发病,调节尿液的酸碱度,等等。
手术治疗
对于结石引起的尿流梗阻已影响肾功能,或非手术治疗无效,又不具备体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
术前准备。术前必须了解双侧肾功能情况,如有感染,应使用抗菌药物控制感染。输尿管结石患者应在进入手术室前或在手术台上拍摄尿道平片,以便最终确定结石的位置。
手术。根据结石的大小、形状和位置,通常采用以下手术方法:
1.肾盂或肾窦切开术:切开肾盂并取出结石,如果是鹿角形结石或钙质结石,有时会切开肾盂和钙质并从肾窦取出。
2.肾实质切开取石术:如果肾结石较大,不能通过窦道切开取石,需要通过切开取石术取出肾实质。
3.部分肾切除术:对于肾脏第一极的多发性结石(多在肾脏下极),或肾盏扩张、引流不畅的结石,可将第一极或肾盏连同结石一起切除。
4.肾切除术:如果一侧的肾结石伴有严重的肾积水或化脓,肾功能严重受损或丧失,而对侧的肾脏功能良好,可将患肾切除。
5.输尿管切开术。如果非手术治疗无效,直径大于1厘米的输尿管结石或结石嵌顿并导致尿流梗阻或感染,是可行的。
6.碎石术。输尿管中下部的输尿管结石,直径小于0.6厘米的,可通过膀胱镜用特殊的篮子或导管试行。