什么是“非小细胞肺癌”？

　　肺癌的细胞类型主要包括非小细胞和小细胞肺癌两种，而非小细胞肺癌最为常见。
　　顾名思义，非小细胞肺癌的癌细胞在显微镜下显得个头很大，并且形状很不规则。非小细胞肺癌占到肺癌总数的85％。即使在非小细胞肺癌里面，还要分很多种细胞亚型，最常见的是其中三种：腺癌、鳞癌、大细胞癌。此时，主要靠病理科医生来对肿瘤组织进行显微镜下的分析和分型，必要时还需要进行特殊的染色，用以鉴别他们。
　　腺癌
　　腺癌是指肿瘤细胞来源于腺上皮细胞，或有腺体分泌功能。具体到肺腺癌，肿瘤细胞是来源于支气管的粘液分泌上皮细胞。腺癌通常位于肺脏的外周边缘，或者在细小的支气管附近。在美国，腺癌占到所有原发性肺恶性肿瘤的40％。在男性和女性中，腺癌都是最常见的，但女性变现的更为突出。在非吸烟人群中，腺癌也是最常见的。在亚洲的非吸烟肺癌中，女性占到70％。在上个世纪，中国是以肺鳞癌为主，但近年腺癌已明显超过鳞癌，成为中国最常见的病理类型，目前病理类型分布与美国基本相同。
　　由于腺癌大多数位于肺的外周，因此距离大的支气管较远，不会因肿瘤的侵犯、梗阻产生很明显的呼吸道症状，因此腺癌相对比较隐匿。但腺癌很容系向胸膜腔扩散，先是累及脏层胸膜（肺的外表面），然后有可能向胸膜腔内转移，出现恶性胸腔积液，但一般到晚期才会出现。很多腺癌，尤其是小的腺癌（<2cm< span="">）是在体检的时候或检查其他疾病的时候被发现的。腺癌的临床表现和病程变化很大。有的腺癌会进展很快，有的却表现为非常缓慢的生长趋势，尤其是不吸烟的女性腺癌患者，腺癌生长的尤为缓慢，而且对于治疗的反应较好，特别是对于靶向治疗效果更加，常常能获得长期生存。
　　鳞状细胞癌
　　肺鳞癌来源于呼吸道上薄、而扁平的鳞状上皮细胞，样子在显微镜线也有点像鱼的鳞片。在美国鳞癌占到所有原发性恶性肿瘤的30％。由于鳞癌大多位于气道之内，因此早期很难发现，即使是经过CT检查，由于支气管结构的干扰，也很难发现浅表型的早期病变，只有当肿瘤产生出血或气道梗阻的时候，才容易引起注意。
　　近年来，鳞癌在美国和中国都有明显下降，这主要得益于戒烟的成果。另外有研究指出，过滤嘴和低焦油香烟的出现，是的香烟产生的烟雾颗粒 更为细小，因此很容易被吸到肺的深部，由此避免了对支气管上皮细胞的侵害。但由此也带来了副作用，那就是外周的腺癌发病率较以前有所上升。
　　大细胞肺癌
　　大细胞肺癌是非小细胞肺癌中的一个亚型，这两个名词听起来有点相似，但却是两种不同的细胞类型，而且有上下级的关系。大细胞肺癌在显微镜下看起来癌细胞比较大，且圆。大细胞肺癌大多数位于肺脏外周区域。有时大细胞肺癌也被称作未分化癌，是非小细胞肺癌中最少见的一种。有时在大细胞肺癌的肿瘤组织内会看见几种其他的细胞类型混合其中，因此诊断起来有些困难。