(1)减小支撑面的训练。由于支撑面越大越稳定,因此我们在训练平衡能力时要逐渐减小支撑面,让患者在更小的支撑面上保持平衡,从而提高患者独自控制重心稳定的能力。训练时让患者独自站立并逐渐减小双足之间的距离,由分足站立过渡到并足站立,再到脚尖对脚跟的前后站立,最后到单足站立。训练时要求患者靠近稳固的桌椅或墙壁,以便在不稳时可以很快扶持。临床中观察到,可以单足站立20秒钟的患者进行步态训练时进步很快,能够有效改善“慌张步态”的前冲行为,所以单足站立也常被用作步态训练的前期练习,由单足站立开始的步态训练往往可以起到事半功倍的效果。
(2)改变支撑面硬度。在患者可以很好地完成地面单足站立后,可以将上面(1)中的训练过程在床上重新开始,再过渡到沙发或枕头上站立,也就是要支撑面由硬质渐向软质发展。但是,在训练过程中一定要有看护人员做好保护工作,并在患者旁边要有牢固的可扶持设施,严防患者跌倒。
(3)由睁眼到闭眼的训练。日常生活中光亮的地方我们行走时容易保持平衡,到了黑暗的地方常有“深一脚、浅一脚”的感觉,这是由于在黑暗中视觉调整对于维持平衡的贡献被减弱了,所以进行平衡训练时我们可以有意识地排除视觉纠正,让患者练习闭目站立,并视其平衡能力而逐渐改变站立支撑面的大小和硬度,使躯体自身调节平衡的能力得到进一步的强化。