中青年应如何预防冠心病？

　　日前，小品演员高秀敏又因心肌梗死突然辞世，令人惋惜，这给关注健康的人们带来了诸多警示和思考。过去人们习惯性认为冠心病属老年病，但近年来，冠心病发病率有“年轻化”趋势,目前的资料显示，急性心肌梗死患者中年龄不到60岁者超过半数，20％的患者不到50岁，少数病人只有20-30岁，且中青年心肌梗死发病者10％表现为猝死。冠心病的基本病变是供应心肌营养物质的血管――冠状动脉发生了粥样硬化，青少年时期冠状动脉就可出现脂纹，其后几十年逐渐发展，形成粥样斑块，近年来随着社会竞争的加剧、饮食结构的改变等因素影响，加速此过程发展，发病趋势呈年轻化，因此不难理解，冠心病的预防在中青年尤应重视。
　　预防冠心病首先要评估自己是否属于冠心病的 “高危人群”，即评价是否具有冠心病的危险因素，公认的危险因素有男性、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、冠心病早发家族史、过度肥胖，明确的脑血管或周围血管阻塞的既往病史。拥有的危险因素越多，则将来患冠心病的概率也越大，越应该引起重视，除积极预防外，尚需注意是否已经患了冠心病，要做到“早发现，早治疗”，典型的冠心病症状是与活动有关的胸骨后的压榨感,闷胀感，但亦有诸多不典型表现，需牢记“有胸闷痛，去医院”，即使无症状者，也不能除外已患冠心病，有高危因素者应定期去心血管专科就诊评价，以便及早发现冠心病，同时亦可在医生指导下，应用如阿司匹林等能预防心血管事件发生的药物及用药干预危险因素。中青年人群定期如每年赴医院体检必不可少，可评价血压、血糖、血脂水平，以早期发现危险因素早期干预。
　　除性别和家族史不能改变外，其余危险因素均能干预。
　　有高血压者，应通过生活方式的改变配合药物治疗将血压控制在140/90mmHg以下。
　　血脂异常是指血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加，除改变生活方式外，还应根据危险因素的多少，在医生指导下决定是否进行药物干预。
　　男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。吸烟者致死性和非致死性心梗的相对危险比不吸烟者高2.3倍。戒烟一年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。因此，任何时间戒烟都不算迟。如烟瘾大者，可通过使用尼古丁帖片和尼古丁口香糖的尼古丁替代疗法过渡。
　　现在有这样一种说法：得了糖尿病就相当于得过一次心梗。这个说法并不为过，因为有研究发现，没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险，糖尿病患者往往具有多种冠心病危险因素，处于冠心病的高度威胁之中，除积极控制血糖，用药物维持理想血压、血脂水平外，还定期进行冠心病的相关检查。
　　保持健康的生活方式无论对冠心病的预防还是对冠心病的危险因素如糖尿病、高血压、血脂异常的预防和治疗，都显得非常重要。
　　高脂血症、糖尿病和肥胖等都和膳食营养有关，合理饮食结构对预防冠心病非常重要，通过每天进食的总热量控制可纠正超重，应限制脂肪的摄入，以植物脂肪为主，推荐进食海鱼等含有不饱和脂肪酸的食物，少食奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、荤油等。饮食宜清淡、低盐，食盐的摄入量每天控制在5克以下，这对合并高血压者尤为重要。提倡多食新鲜蔬菜和水果，以供给充足的维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维。大量饮酒可引起血脂升高，并可诱发心绞痛，而少量饮低度酒可有心脏保护作用，一般可饮低度酒以1天不超过50克为宜。
　　生命在于运动。有规律的运动，能降低血脂，减少冠心病发病率，有氧全身运动如慢跑、游泳、快走、骑自行车等更加有益，科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大，锻炼时最高心率每分钟110到120次和不引起不适感觉为宜。锻炼频度一般可每周3到5次，每次30分钟左右。
　　人到中年，各方面压力很大，要避免超负荷运转。长时期精神紧张和情绪因素等，焦虑、抑郁、情绪激动往往是冠心病的导火索。应学会调节生活节奏，张弛相间，控制不良情绪。
　　如在年龄40岁的时候开始预防，可以使冠心病的发病减少50％；在50岁的时候开始预防，可以使发病率降低40％不到，如果从70岁开始预防，就只能使发病率降低20％不到。因此要拥有一颗健康的心脏，必须从中青年时开始注意冠心病的预防。