一、妇科“微创”的概念到底是什么呢？
众所周知，手术本身是一把“双刃剑”，是通过人为的创伤来治愈人体内在的疾病。 正确的微创概念强调的是合理应用不同的技术手段，以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果。
因此，微创是一种理念，而不仅仅是“小伤口”而已。如今，“微创”的概念正在发生质的变化，逐渐从生物医学层面向生物医学社会心理学层面发展，微创符合人文思想（精神，道德，美学）的要求。
二、妇科微创手术的主要种类有哪些？
目前妇科微创手术大体可以分为两大阵营，阴式和腔镜。
其他微创技术：射频消融技术、妇科血管性介入治疗以及妇科超声介入治疗。
下面我们就简单一一介绍下各种主要微创技术。
妇科微创技术的代表之一也就是我们的龙头老大技术：妇科腹腔镜技术
腹腔镜是近来新兴起的技术，它是外科技术的一场革命，正在全世界蓬勃开展。腹腔镜的镜头具有放大8-10倍的作用，因此，在腹腔镜手术过程中医生可看到的影像相比传统开腹手术更为清晰。由于手术伤口相对较小，因此疼痛轻、出血少、术后肠粘连等并发症也比较少，腹腔镜手术后6小时左右即可下床活动，并可进少量软质饮食；一般术后3-5天就可以康复出院。21世纪以来，随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,使较为复杂的妇科大手术在腹腔镜下均能够顺利完成，腹腔镜手术的适应症也越来越广。已取代了大多数传统妇科开腹手术，成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术，是现代妇科治疗的一个伟大的里程碑。
那么妇科腹腔镜技术适合做哪些手术
在妇科，除在恶性肿瘤方面有一定争议外，几乎能完成所有手术，最常见的手术有：
1、各类宫外孕，输卵管绝育术；
2、不孕症，包括输卵管性因素、子宫因素、内异症；
3、卵巢囊肿；
4、子宫肌瘤；
5、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌腺瘤；
6、盆腔炎和盆腔脓肿；
7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断，卵巢组织活检等；
8、各类生殖道畸形矫治，包括先天性无阴道、两性畸形、残角子宫等；
9、一些早期恶性肿瘤，如：内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等等。
妇科微创技术的代表之二妇科宫腔镜技术
别看女性子宫内部虽然空间狭小，却可能存在各种危险的病变。以往，不少女性对于子宫腔内病变的认识不足，医师则在判别、定位、处理病灶时存在一定的疑惑和误区。比如以往对于未脱出的粘膜下肌瘤，宫腔内的异常赘生物或是宫腔内残留的异物等，动辄就要武断地采用手术切除整个子宫，而宫腔镜在国际医学界的使用使得这一现象得到了革命性的改变。宫腔镜是利用镜体，通过女性阴道宫颈这一天然孔道，进入宫腔进行诊断和手术操作。言下之意，宫腔镜手术连腹部的微小伤口都没有，术后几乎没有疼痛、回复更快，较腹腔镜手术具有更大的优势。
那么妇科宫腔镜技术适合做哪些手术
宫腔镜技术，最大的优势可在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、肌壁间图像粘膜下的肌瘤，宫腔粘连、纵隔子宫等。还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、宫腔粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。
妇科经典的微创技术妇科经阴道手术
妇科经阴道手术是利用阴道这一自然腔道，进入盆腔进行手术。阴式手术是妇科手术中历史非常悠久的手术方式。因为是经阴道做的，故组织创伤更小，对腹腔脏器干扰少、手术自身固有的并发症相对较少 并发症的危害性也小；手术后疼痛轻、腹壁不留任何可见的瘢痕，相对于腹腔镜的腹部三到四个孔，更符合微创理念的要求。其优越性在过去、现代已经得到公认。
只要有扎实的阴式手术基本功，利用阴道这个天然的孔道，亦可以完成几乎所有的妇科手术。
但阴式手术亦有其不足，阴式手术术野狭小，视野不清，操作困难，如子宫过大（大于12孕周），或有盆腔镜粘连的子宫行阴式切除，其并发症会明显增加。随着腹腔镜技术的发展，许多复杂的经阴道手术可以在腹腔镜辅助下完成。近几年，国内外对经阴道手术重视有加，其指征也大大拓展。故对于一些手术难度大的患者，我们医生会将两种手术方法结合起来，更利于完成手术。
所以作为妇科医生，多种技术必须都要掌握，取长补短，才能真正造福于患者，才是现代的妇科医生。
妇科血管性介入治疗
介入放射学是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，真正体会到血管介入治疗的微创优势。
子宫动脉栓塞术是妇产科介入治疗的核心技术，自1995年首次用来治疗子宫肌瘤以来，作为子宫切除手术和子宫肌瘤剥除术以及药物治疗的替代治疗方法，具有较好疗效，保留子宫，不易复发，尤其对于缓解腺肌病引起的痛经和子宫肌瘤引起的贫血症状的改善效果明显。
子宫动脉栓塞术应用于宫颈/角妊娠、切口妊娠、胎盘置入等疾病的治疗，并配合术后清宫术，在明显降低大出血风险和缩短住院时间的前提下保留子宫，保留生育功能。
对于输卵管积水行试管婴儿者，既往多采取腹腔镜下或开腹行输卵管切除需要住院且费用相对较高。而以微弹簧圈进行输卵管峡部近段栓塞术，可在门诊完成，疗效确切、不需麻醉且费用相对较低。栓塞后可明显减少因积水反流入宫腔造成的流产，提高成功率，又能明显减少宫外孕的风险。
微创理念的误区
微创化是21世纪外科手术发展的方向，这里还要强调一点，任何事物均有正反两方面，运用得不当反倒成为一种灾难。微创在妇科领域的应用同传统外科一样，对医生的要求更高，施术者必须要有良好的解剖基础，以及比传统手术更娴熟的临床技能，优良的医学道德为前提。我们通过微创的路径，通过腹壁上的小孔，我们做的是微创的事情，一旦我们操作不好，微创可能变成重创、巨创，这是被动的。故在科学技术飞速发展的今天，医生也要不断与时俱进，不断学习进取，练就一手娴熟的技术，则在手术时才能驾轻就熟，应对自如，避免盲目开展微创手术，导致手术的失败和医疗资源的浪费。医生和病人都闯入了“微创的误区”。
