为什么要关注精索静脉曲张？

　　精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15％，而不育人群发病率约35％。本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性两种。原发性可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75％～85％的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是目前该疾病的根治性方法。精索静脉结扎术可使60％～80％患者的精液质量改善，术后受孕率为20％～60％，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平（Su et al,1995）。一组随机研究表明，两组精索静脉曲张患者，手术组一年后的受孕率为44％；而非手术组为10％（Madgar et al,1995）。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显，但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。有资料显示，手术越早，效果越好，并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。