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  泪雨纷纷,眼泪从哪里来?欲哭无泪,为什么没有眼泪?晶莹的眼泪,仅仅因为伤心和疼痛吗?即使是流了一生相思泪的林黛玉,她的眼泪也和普通人的眼泪一样,是眼保护机制的一个重要组成部分。泪液营养和湿润角膜,润滑眼睑与眼球的运动,冲洗角膜和结膜表面的灰尘和微生物,起着抗菌、供氧、保持正常的角膜光学平面的作用。
  泪河的源头在哪里?

  分泌泪液的有泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等图。泪腺位于眼眶的外上角的泪腺窝内。副泪腺包括Krause腺、Wolfring腺、Ciaccio腺。组织学上,泪腺是一种由针尖眼大小的腺小叶合并而成的葡萄状浆液腺。杯状细胞分布于结膜。泪液来源于基础分泌和反射分泌。基础分泌在睡眠时仍存在,粘液由杯状细胞、Henle隐窝、泪腺的非杯状细胞分泌,水样液由Krause腺、Wolfring腺分泌,脂质来自睑板腺、Zeis腺和Moll腺。反射分泌由泪腺分泌,包括周围感觉型反射分泌、视网膜型反射分泌、精神反射分泌。
  人们常说“苦涩的泪水”,其实泪液是一种弱碱性的透明液体,PH7.1—7.8。泪液98.2%为水,除外少量无机盐和蛋白质,还含有溶菌酶、免疫球蛋白A、补体系统、b溶素、乳铁蛋白等,这些成份对抗菌消炎而言是上十分重要的。人在正常清醒状态下,16小时分泌泪液0.5—0.6ml,每分钟分泌0.9—2.2ul。正常结膜囊内泪液量7—10ul。有了正常质和量的泪液,才会有清明如玉、奕奕有神的眼睛。
  所分泌的泪液到哪里去呢?

  大部分泪液通过蒸发消失,一部分经流出通道排出。泪道包括上下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管图。
  眼泪纷飞是何因?

  流眼泪可有两种原因:眼受到刺激或情绪激动时发生泪液分泌过多;泪道不通畅使排出受阻。如分泌超过100ul/分,即使泪道正常也会出现泪溢。原发性分泌过多:如泪腺炎症、肿瘤等。药物性有新斯的明、有机磷农药等。中枢或精神性流泪:情绪激动、悲伤、狂笑、疼痛等。有意思的是,中枢或精神性流泪在出生1月以后方建立,因此新生儿的哭是真正的“干哭“,光闻哭声不见泪。自主性分泌可见于演员和癔病患者。神经性流泪如三叉神经、面神经刺激可诱发。而有些病人咀嚼食物时的异常流泪即所谓的“鳄鱼泪”现象并非是一种冷酷,而是诸如发育不良、产伤、面神经瘫痪等所致的病态。
  泪液过多致泪溢,那么过少呢?

  泪液过少则出现干眼症。原发性:泪腺萎缩、炎症、老年、结膜杯状细胞损害。中毒性:阿托品中毒。营养不良:维生素A缺乏等。最应重视的是干燥性角膜炎:泪膜的质或量不足所造成的角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。主泪腺分泌泪液水分缺乏、杯状细胞分泌粘蛋白缺乏、脂质异常、眼睑位置异常、上皮病变均可致异常。症状有眼部刺激感、发红或眼部有难以描述的不适感,夜间或清晨醒来时干燥感。干燥性角膜炎并发症除了无菌性角膜基质溃疡、睑缘炎、角膜炎、带状角膜变性、角膜上皮化外,更让病人不安的是精神上的痛苦、失望和忧郁。干眼症患者尤其是中老年患者的眼睛,恰如祥林嫂式的欲哭无泪,折射出角膜干燥症的无助,也仿佛含了深切的生活创痛。
  诊断干眼症可用孟加拉玫瑰红染色法、BUT试验、Schirmer试验等。干眼症治疗首先针对病因,对症治疗包括补充泪液:聚乙烯醇、羟丙基纤维素缓释人工泪液;减少泪液流失:减少蒸发、泪点封闭(泪点塞子、胶原塞);手术;粘蛋白清除剂与刺激泪液分泌药物的应用。总体而言,尚没有最好的方法。
  泪雨纷纷,泪雨过后还是明亮、清澈的眼睛。欲哭无泪,无泪的眼睛迫切期待着眼科学家的慈心慧手。人们,原以为眼泪是何其的单纯透明,却发现眼泪蕴积了多少未知的奥秘。

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