1、一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2、弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1-2匙，一天3次；或10％稀盐酸0.5-10ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
3、抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋，每次120mg，1天4次，服用4-6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0.5g，1天4次；呋喃唑酮（痢特灵）100mg，1天3-4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
4、抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3-4g,1天3-4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0.5-1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸，每次100mg，每日3次。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5-10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。
5、加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50-60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80-90mg；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6、五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。
7、其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B50-100μg/日，连用20-30天；叶酸5-10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。
8、手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗：
慢性萎缩性胃炎的中医证治方法很多，但归纳起来其主要可按肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型五个证型来进行辨证施治。
现分述如下：
1、肝胃不和型
主症：胃脘胀痛，攻撑胸胁，嗳气吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不畅，且发病多与情志因素相关，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝和胃，行气消胀。
方药：四逆散合柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、当归、白芍、木香、元胡、佛手。
加减：
（1）若肝胃气郁化火或肝热犯胃，证见胃脘灼痛、泛酸、烧心、口苦、嘈杂、心烦易怒者，可用左金丸合金铃子散或丹栀逍遥散加减治疗。
（2）若胃纳不振明显者，加六神曲、炒谷麦芽、焦山楂等。
（3）若兼见恶心呕吐，则可加竹茹、半夏、陈皮等。
2、脾胃湿热型
主症：胃脘痞闷不适或灼痛不已，嘈杂嗳气，口苦口粘，渴不欲饮，或有腹胀便溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦数或滑数。
治则：清热化湿，健脾和胃。
方药：三仁汤加减：白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶、黄连、茵陈、丹参。
加减：
（1）兼有表湿者，加香薷、藿香以解表化湿。
（2）恶心呕吐者，加竹茹、生姜以和胃降逆。
（3）食欲不振明显者加鸡内金、神曲、麦芽以消食导滞。
3、脾胃虚弱型
主症：胃脘隐痛，喜得温按或脘腹痞满，食后加重，纳差少食，肠鸣便溏，或伴倦怠乏力，少气懒言，四肢酸软，舌质淡红，苔薄白或白或有齿痕，脉沉细。
治则：益气和中，健脾养胃。
方药：香砂六君子汤加减：党参、炒白术、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、麦芽。
加减：
（1）若腹痛便溏，四肢不温，苔白，脉紧，虚寒偏重者，治以温补脾胃，方用黄芪建中汤合良附丸加减。
（2）若食后脘腹胀甚者，可加鸡内金、莱菔子、佛手等。
（3）若见呕吐大量清水者，可重用陈皮、半夏、茯苓；上泛酸水明显者，可配用左金丸。
（4）脾虚便溏甚者，可加山药、莲子肉、生扁豆等健脾化湿之品。
（5）兼见便黑者，加干姜炭、伏龙肝、白及、地榆炭。
4、胃阴不足证
主症：胃脘隐痛或灼痛，嘈杂似饥，口干舌燥，便干，舌红少津有裂纹，少苔、无苔或花剥苔，脉细数。
治则：清热生津，养阴益胃。
方药：沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、石斛、花粉、乌梅、白芍、山楂、甘草。
加减：
（1）若兼见烦渴、干呕、齿衄，证属胃阴亏损，虚火内灼者，方选玉女煎加减。
（2）若兼见胸胁腹痛，口干口苦，脉弦数，证属肝胃阴虚，血燥气郁者，方选一贯煎加减。
（3）若兼见脘痞气滞，宜用行气药中润剂如佛手、绿萼梅、厚朴花、枳壳等。
（4）若大便干结甚者，可合用增液汤。
（5）阴虚热盛者，可酌加生石膏、知母，以增强清热生津之功。
（6）夹湿者，可用苡仁、白蔻仁、茵陈，清热化湿。
（7）兼有瘀滞者，加丹参、当归、桃仁，以活血化瘀。
5、胃络瘀血型
主症：胃脘疼痛日久不愈，或痛有定处，拒按，痛如锥刺，或兼见吐血、黑便，舌质紫暗或暗红或有瘀斑，脉沉。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤合失笑散加减：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、生蒲黄、元胡、丹参、泽兰、绛香、九香虫。
加减：
（1）若气虚，可加黄芪、党参、白术、黄精以益气；气滞明显者，可酌加枳壳、青皮、木香、砂仁以行气。
（2）兼见吐血、黑便者，若出血鲜红，舌红苔黄，脉弦数，可用泻心汤以清热凉血止血；若出血黯红，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱，系脾不统血，可用黄土汤以温脾益气摄血。
