之前的科普文章中，我们介绍了血管瘤的概况，其中着重指出了血管瘤类疾病的Mulliken分型：真性血管瘤（以下简称血管瘤）和血管畸形。血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的病变。有着完全不同的临床表现、病程和转归。现在我着重介绍下血管瘤的治疗思路。
血管瘤究竟需不需要治疗呢？当然需要
那么，问题来了，怎么治疗？
一、病灶究竟是血管瘤还是血管畸形？
血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤，大多数可自行消退，而脉管畸形是血管结构的发育异常，多在青春期发现，并且不会自行消退。这个鉴别诊断直接决定了我们的治疗路径：保守观察 or积极干预。
对于一些临床鉴别诊断困难的病例，我们还可以借助B超、MR甚至病理检查来帮助明确诊断。
二、要不要进行医学手段干预治疗？
婴幼儿血管瘤一般具有自限性，通常可分为增殖期，稳定期及消退期3个阶段。常在出生后 1～2周出现，在出生后1—2个月时进入快速增殖期，出生后 6—12个月停止生长，随后的1—5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至 5岁时，50％以上的血管瘤完全消退，9岁时，90％完全消退，最长消退可持续至12岁。最终 20％～40％患儿可能残余皮肤改变。
所以，对多数病人而言，血管瘤只是存在美观问题，可以保守观察；对少数影响功能，甚至极少数人危及生命的患者，需要积极干预治疗。
对于婴幼儿血管瘤而言，是否采取干预措施主要由三个方面因素决定：病灶部位；患儿年龄；皮损大小。病灶的部位对于治疗方法的选择是第一重要的。如果病灶位于重要器官周围，影响器官的正常生长发育和功能，甚至危及生命者，需要积极治疗。
患者就诊时的年龄决定治疗措施的积极程度。若患儿就诊时处于增殖期，为避免病灶过度生长，通常采取治疗方法积极干预。若患儿就诊时已经处于稳定期或者消退期，那么治疗上就应该相对保守；各种治疗方法或多或少均有副反应，过度治疗反而可能带来伤害。皮损大小也是治疗的一个参考因素。体积较大的血管瘤会对患儿家长产生巨大的心理压力；同时，大面积的血管瘤容易在消退后留下明显的瘢痕，所以这一类血管瘤也应积极治疗。
此外，还有极少数婴幼儿血管瘤可能会产生一些严重并发症，如血小板减少或者心衰等，必须采取积极治疗。
