随着体检的不断普及和老百姓对自身健康意识的不断增强,目前,甲状腺结节的检出率不断上升。一旦被查出患有甲状腺结节,很多病友都非常关心甲状腺结节的良恶性和治疗的对策。
由于B超的无创伤性和其灵敏度的不断提高,因此,目前B超是作为甲状腺结节诊断首选的检查方法。其准确性要高于CT和磁共振及核素扫描,B超可以检测出几毫米大小的结节,这可能是其他检查无法做到的。一般B超如果发现结节内有细小的沙砾样钙化或结节形态异常、纵/横比失调或结节内血供异常丰富或结节边界毛糙无声晕,要考虑这些结节有恶性的可能。但毕竟B超是间接的诊断方法,而且受B超医生经验等主观因素的影响,因此,对B超怀疑的恶性结节,最好建议做穿刺检查。
有些病友对甲状腺结节的穿刺有些顾虑,怕如果结节万一是恶性,穿刺后是否会引起肿瘤细胞更快扩散,或本来结节是良性的,穿刺后变成恶性。国外开展甲状腺结节的穿刺已有几十年,国内的甲状腺结节诊断指南也推荐做结节穿刺,如果穿刺真的有上述副作用,是不可能推广的。有些病友害怕穿刺有痛苦,实际上甲状腺结节穿刺的创伤非常小,一般不会对人体造成伤害。这里要强调的是,甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做,特别是对几毫米大小的结节尤为重要,这样会增加穿刺的准确性,否则盲穿的话可能会造成误诊。
如果穿刺怀疑或确定是甲状腺恶性结节,则建议近期手术治疗。如果穿刺结果是良性的,由于甲状腺是内分泌器官,有产生甲状腺激素的功能,因此,手术后可能会引起甲状腺功能减退需终身服药的问题,或可能会面临术后复发需多次手术的问题,所以,最好根据具体情况采取相应的治疗措施。由于良性结节变成恶性可能性为4%左右,因此大多数病友如果结节没有变化,可以终身随访。但如果随访中发现结节有恶变的可能或出现压迫情况,则还是要考虑手术治疗。