癫痫俗称“ 羊癫疯”,发病时看似急症发作, 以突然意识丧失, 摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等为主要表现, 发病后一如常人。事实上, 癫痫同高血压、糖尿病一样, 是一种慢性疾病。除了病因治疗以外,目前癫痫治疗的核心为药物治疗。由于很多患者对这种疾病及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足, 治疗时常常因手忙脚乱而犯这样或那样的错误, 延误疾病治疗。本文例举癫痫临床诊治过程中常见的用药错误,广大患者可引以为戒。
1、药物用用停停
癫痫不是急性疾病, 吃几天药, 症状好转就可停药。癫痫大发作时对大脑的损伤多是不可逆转的。因此,癫痫患者必须坚持长期、规范地在医生指导下使用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。对此,癫痫患者及家属必须有所认识,千万不可不发作马上停药。再发作, 再吃药, 以避免造成严重后果。
2、擅自用药
癫痫分为全身强直一阵挛性发作、失神发作和简单部分性发作等,不同形式的癫痫, 适用的药物各不相同。例如:苯妥英钠适用于全身强直一阵挛性发作,而丙戍酸钠适用于失神小发作,不在医生指导下擅自用药是十分危险的。再说,抗癫痫中成药并非没有副作用, 且使用且使用时需辨证。
3、多种药物“ 联用”
同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度,鲁米那可以降低苯妥英钠的血中浓度。所以,通常以单一用药为主,必要时才两种药物联合应用,三种及以上药物合用往往不能达到理想疗效,反而增加副作用。
4、相信“ 灵丹妙药”
事实上,迄今为止, 还没有根治癫痫的“灵丹妙药”。因为纠正神经元的异常放电需要正常放电的诱导, 这个过程至少需要两年, 而且生物机制没有人能擅自更改, 因此, 患者和家属最好是遵循自然科学的规律,遵守医嘱服药。
5、害怕影响智力
防止癫痫影响智力发育最有效的手段是及早地控制癫痫发作。因为每一次癫痫发作均可导致大脑神经元损害,直接影响智力。病程越长,发作次数越多, 对大脑损害程度越大。而早期,正规、合理的药物治疗可以避免智力损伤。
6、担心药物副作用
目前,常用抗癫痫药物副作用是疲乏 、嗜睡、记忆力下降, 但只要在医生指导下适当地控制剂量, 是可以减少或避免药物副作用发生的。建议: 患者在用药期间, 注意观察药物副作用,一旦不适及时就医调整药物,以达到较好的治疗效果,同时,减轻药物的不良影响。
7、随意调整剂量
通常,在癫痫治疗过程中, 医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。从表面上看, 药物调整很简单, 其实不然. 它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,患者最好在同一医院,长期由固定的有经验的医生来调整药物剂量。
8、突然停止服药
当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但不主张突然停药。通常. 要求至少应该有两周以上的替换时间, 然后,将有效药物调整至有效剂量范围内, 并根据症状决定是否加用其他药物。
9、停药过程太短
当患者的癫痫发作完全控制2~5 年, 且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中要密切观察患者状态,且要定期复查脑电图。若始终无临床发作, 脑电图亦正常, 则可渐进性减量, 直至全部停用,一般停药过程需要1年左右。若减量过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。
总之, 癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。世界上许多具有非凡成就的伟人, 如诺贝尔、拿破仑、林肯等都是癫痫患者,他们的才智和成就并没有因为身患此病而受到毁坏。因此,只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗, 绝大多数患者能够达到临床治愈, 撤药后不再发作。20%药物控制不佳的顽固性癫痫患者也可以通过手术治疗。当前,随着影像学和神经电生理技术的发展,癫痫病灶定位越发精确,手术疗效在逐渐提高。