一.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)
根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准,ALL分为3型。
HR-ALL(高危急淋)
MR-ALL(中危急淋)
LR-ALL(低危急淋)
HR-ALL(具备以下1项或多项者)即可诊断
1、 ≤12个月婴儿。
2、初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。
3、染色体核型及融合基因为:
t(9;22),BCR-ABL融合基因(+)。
t(4;11),MLL-AF4融合基因(+),或存在其它MLL基因重排。
4、早期治疗反应不佳者(具备以下1项或2项者)。
⑴ 泼尼松每日60mg/m2 诱导7天,第8天外周血白血病细胞>1×109/L)。
⑵ 化疗第19天,骨髓白血病细胞>5%。
⒌ 在初治诱导缓解治疗中,治疗失败(化疗6周未获完全缓解)。
MR-ALL(具备以下1项或多项者)
1、≥10岁。
2、初诊时外周血白细胞计数≥50×109/L。
3、初诊时已发生中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL)。
4、 染色体数目为≤45的低二倍体。
5、 除t(9;22), t(4;11)以外的任何染色体或基因异常,如存在E2A-PBX1(+)。
6、T细胞白血病。
LR-ALL
1、1岁,10岁。
2、 初诊时外周血白细胞计数50×109/L。
3、 初诊时未发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病。
4、 染色体,基因无异常。
5、早期治疗反应佳。
6、初治诱导化疗,6周获完全缓解。
二.儿童急性髓细胞白血病(AML)
根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准AML同样分为3型。
HR-AML
MR-AML
LR-AML
HR-AML(具备以下1项或多项者)
1、 ≤12个月婴儿。
2、 初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。
3、染色体核型为:7。
4、 MDS-AML。
5、标准方案 1 个疗程不缓解。
LR-AML(在此先叙LR-AML)
1、 APL(M3)。
2、M2b,M4Eo。
3、AML(伴inv16)。
MR-AML
排除HR-AML及LR-AML外,所有AML。