咽喉部手术是耳鼻咽喉科的日常手术,常见的包括扁桃体切除术、治疗鼾症的悬雍垂腭咽成形术、会厌囊肿切除术和声带息肉切除术等,其它还有各种喉癌切除手术。很多病人对手术前后的情况不了解,下面就主要介绍前面四种手术病人在手术前和手术后的注意事项。
在手术之前应该注意休息,避免上呼吸道感染。如果由于某些原因长期服用阿司匹林,需要至少停药一星期。女性病人在月经期需避免手术。手术都在全身麻醉下进行,手术的前一天可以洗澡,以确保身体干净,晚上11点以后不能进食、喝水,在手术当日如果需要口服必须服用的药物例如降压药,只能喝一小口水将药片吞下。
进入手术室后,护士会与病人核对姓名、床位、手术部位,麻醉医生会与病人核对年龄、体重,以计算麻药的用量,然后安置血压计袖带、心电图电极和测氧饱和度的夹子,你只需静静地躺在床上,平稳地呼吸,麻醉后就会慢慢进入梦乡,等苏醒过来后手术已经结束。
全麻手术后返回病房需平卧或头高20度卧位,可能会出现恶心呕吐等胃肠道反应,这时需将头侧向一边,防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。在术后3小时内,每小时护士会测量血压、脉搏、呼吸一次,以观察病人生命体征的指标。
苏醒后4-6小时病人可以开始进食,扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术和会厌囊肿切除术后病人先进食冰水、冰砖、冰牛奶等冷流质,到术后次日下午可以进食冷的稀粥炖蛋(少放盐)等半流质,然后根据咽部恢复情况逐步进食软食。注意保持口腔清洁,每次进食后要用甲硝唑漱口液或盐水漱口。
手术后如果咽喉有液体往下流想吞咽时,需将其吐出,以便观察是否是鲜血。术后1-2天扁桃体窝内白膜开始生长,覆盖在创面,到10-14天左右白膜开始脱落,扁桃体窝重新被黏膜覆盖,白膜脱落的时候也有可能伤口出血,这时可将血液吐出,不要咽下,不要过分紧张,一般会自行止住,如果出血较多,需去急诊就诊。悬雍垂腭咽成形术后病人喝水喝牛奶时可能会反流至鼻腔,这是因为术后软腭缩短、肿胀,上抬幅度小,不能关闭鼻咽腔,液体向上反流至鼻腔。在一个月后当软腭肿胀消退后,这种现象会消失。
声带息肉切除术后病人不能进食冰的食物,而应当进食常温的流质或半流质,由于声带息肉的病变部位在喉部,进食吞咽时食物不会经过病变部位,因此能较早进食软食。应适当禁声或小声说话,在病房可以每天做两次喉部雾化吸入治疗,促使声带消肿。出院后仍需注意发音方法及避免过度发声,以防息肉复发。