在瘢痕门诊听到病人问得最多的一句话就是:医生,我怎么会长疤呢?有的认为自已是瘢痕体质,有的认为是当时急诊的时候没处理好,有的认为是自已吃了什么“发物”,可以听到各种各样的猜测。
说到瘢痕体质, 大家一般有一个误区, 认为自已身上曾开过刀或受过伤留下了瘢痕就认为是瘢痕体质, 事实上我们皮肤只要是开过刀或受伤伤口的深度达到一定的程度,你的伤口就一定是以产生瘢痕来最终愈合的,任何人不能例外!只是有的人重,有的人轻。
瘢痕的形成是人体组织受伤后愈合所经历的一个正常和必然的反应,如果你因为某种疾病(如糖尿病)而很难产生瘢痕,则伤口无法愈合,甚至拆线后伤口裂开,这是非常危险的情况!医学研究发现不长瘢痕的只有低等动物(如壁虎)和在子宫中发育的胎儿。
真正瘢痕体质的人是很少见的,一般只会在我们的瘢痕专科门诊中碰到。他们的关键特点是一个小小损伤(如皮肤上一个小脓疱或一个小的抓伤)会导致一个很大的瘢痕(几厘米甚至十几厘米明显向外膨出),瘢痕的范围超过了受伤的范围,而且这个瘢痕还会不停地向外扩展。因此绝大多数人不属于瘢痕体质,可以放心。
饮食与瘢痕的关系也是病人们经常关心的问题。我们主张受伤后或开刀后不要吃太辛辣刺激、过热的食物。至于海鲜并不是一个绝对的禁忌,你可以注意观察,如果吃了海鲜会刀口发肿、发红那就不要吃,否则少量吃不会是问题。
另外常有人问吃酱油等深色调味品会不会导致瘢痕发黑,可以明确地回答大家不会的,食物的色素是不可能进入或长期存留于人体皮肤中的,我们是黄种人,我们的肤色是由遗传决定的,不是由吃的食物决定的,就像不会因为吃了黑芝麻会发黑,吃了白面就变白一样。
在我国西南地区还流传着手术后不要吃姜的说法,原因是当地的方言称瘢痕为jiang bei,因为与姜同音,害得生姜背上了这个罪名。
我在门诊中还听病人说过不要吃西瓜、花生、牛奶、大葱、醋等调味品等等多种以讹传讹的说法,这些类似的说法无论是在西医还是中医中都找不到医学根据的。可以肯定地告诉大家,伤口的顺利恢复也需要全面的营养,跟我们日常需要的营养一样,包括肉蛋奶,蔬菜水果,不可偏废。
如果某人受伤后没长瘢痕,只可能是两种情况:伤口深度只达到皮肤的浅层,虽然有时可能面积比较大,看上去很严重;另一种可能是形成的瘢痕不明显(可能是因为手术刀口缝合得很细致,术后防疤的措施正确等原因),与周围皮肤质地和颜色接近,比较细,不容易被发现,也不会给病人带来烦扰,这就是我们说的“理想的瘢痕”,
我们讨厌的是病理性的瘢痕!有的很宽,长在面部的破坏我们的容貌,有的挛缩成一团,长在活动部位的影响这些部位的功能,有的瘢痕突出,又痒又痛,而瘢痕中最严重的一种类型:瘢痕疙瘩,则更是糟糕,它表现出类似皮肤肿瘤的特点,会向周围正常的皮肤扩展,治疗起来反反复复,非常棘手。
一直以来国际医学界投入了大量的人力物力对瘢痕进行研究,到目前为止取得了很大的进展, 而完全消灭瘢痕、把瘢痕变成完全正常的皮肤还是不可能的,但是整形外科医生会尽最大努力让这个瘢痕不明显, 包括刀口的设计, 术中的精细操做以及术后的防疤预防措施等等, 争取把它转变成为“理想的瘢痕”,就是能为病人所接受的不明显、轻微的痕迹。
具体的瘢痕手术治疗包括病理瘢痕组织的切除、重新精细缝合、改形手术以改变刀口方向、局部皮瓣转移以有余补不足、植皮、扩张器等方法,后面会有文章详细介绍。