面部不对称是众多求美者追求标准脸型时经常遇到的一大难题。软组织和骨组织的不对称都可导致面部的不对称。其中软组织包括面部肌肉及面部脂肪。
如为肌性面部不对称,一般常累及咬肌,可通过注射肉毒素(俗称瘦脸针)改善。肉毒素咬肌注射并不是永久性的,一般一次注射能保持3-6个月的效果,故建议求美者间隔3-6个月注射一次。在连续注射3-4次后,咬肌相对菲薄,反弹速度变缓,可根据咬肌反弹程度选择时间注射,此时一般可间隔9-12月注射一次。由于咬肌反弹速度与进食种类和进食习惯有关,故疗效与疗程因人而异。
而半面萎缩,又称Romberg综合征,是一种后天疾病,半侧面部软组织菲薄,在皮肤科常被诊断为硬皮病,可通过自体脂肪注射得到改善。由于移植的脂肪会出现不同程度的自体吸收,故可能需要多次治疗,每次治疗间隔时间为3个月。
骨性面部不对称,是面部不对称的主要病因,可以是先天性发育不良、疾病所致,如:偏颌,半面短小,半面萎缩;也可以是后天外伤、手术所致。 可以通过截骨、截骨重排、人工材料植入、其他整形手术等。
偏颌常为下颌骨髁突发育异常所致,也可以是半面短小所造成。后天创伤,如手术切除、产钳损伤以及儿童发育时期髁突部位受损,全身感染或中耳炎导致颞颌关节强直、下颌发育障碍,也可导致偏颌。偏颌因疾病程度不同及患者要求不同,可通过多种手术矫正:
1、下颌骨人工材料植入术,适用于轻度偏颌畸形,感觉面部不够饱满的患者。植入体可选用羟基磷灰石材料(人工骨),该材料可根据患者头颅三维CT量身定做。
2、颏截骨术,适用于轻度偏颌畸形,双侧下颌骨升支和咬合已基本处于正常,颏部尚处于偏位者。
3、下颌骨截骨术,适用于轻度偏颌畸形,感觉下颌骨过于肥大的患者。
4、正颌手术,适用于中重度偏颌畸形。此术式需正畸及正颌手术序列治疗,如患者还伴有较严重的咬合平面的偏斜,在行正颌手术时还需同期行上颌Le-FortⅠ型手术矫正咬合平面。该术式疗程相对较长,但疗效确切,能明显改善中重度偏颌畸形。
5、对于未成年人的某些颅颌骨发育不良,也可以考虑放置延长器。