前列腺炎应如何治疗

　　前列腺是男性生殖器官，形状和体积如同栗子，位于膀胱出口，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的液体是精液的组成部分，前列腺炎是前列腺发生的炎症。
　　有临床症状的前列腺炎可分急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎三种。慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％以上，而慢性细菌性前列腺炎仅占5～8％。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急和排尿费力等症状，但不一定在每一患者身上都会出现，急性细菌性前列腺炎可伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。
　　慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状，提高生活质量。
　　虽然前列腺炎的治疗方法和药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。前列腺炎需针对不同病症，采取综合治疗方法，缓解症状，达到不同程度的治疗效果，前列腺炎的综合治疗策略有：
　　1、抗生素：急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列炎患者可以试用抗生素治疗。
　　急性细菌性前列腺炎患者主要应用抗生素治疗，如广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮类药物，以及对症治疗和支持治疗。
　　慢性细菌性前列腺炎，治疗以口服抗生素为主，5％的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，可根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选用抗生素，常用药物有氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星，四环素类，如米诺环素等，磺胺类，如复方新诺明。疗程一般为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。慢性非细菌性前列腺炎，部分患者可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈是否继续抗生素治疗。如有沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体感染患者，可用四环素类或大环内脂类抗生素治疗。
　　2、ａ-受体阻滞剂：是治疗慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的基本药物，可松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善排尿症状和缓解疼痛不适。药物有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等，用药一般12周。
　　3、非甾体抗炎镇痛药：为经验性用药，可缓解疼痛和不适。
　　4、M-受体阻滞剂：可缓解尿频、尿急、夜尿多，药物有托特罗定。
　　5、植物制剂：为花粉类制剂和植物提取物，有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩，尿道平滑肌松弛的作用，可用于治疗慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。药物有普适泰、沙巴棕等，用药一般为6个月。
　　6、中医中药：清热利湿、活血化淤、排尿通淋，药物有泽桂癃爽胶囊，翁沥通、前列安栓等。
　　7、前列腺按摩：可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎患者的症状。
　　8、生物反馈治疗：松弛盆底肌和尿道外括约肌，缓解会阴部不适及排尿症状。
　　9、热疗：增加前列腺组织血液循环、加速新陈代谢，有利消炎、消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛。热疗有微波、射频、激光等物理手段。
　　10、抗抑郁药及抗焦虑药：合并有抑郁焦虑患者，可选用三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等类药物。
　　11、自我保健：前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒、忌辛辣刺激食物，多饮水，避免憋尿、久坐和疲劳，注意保暖，加强体育锻炼，可以进行有规律的性生活，治疗结束后，注意自我保健有助于预防症状复发。
　　目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者可伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，以及精液参数异常。因此，亦应针对不同情况，予以治疗。