毛细血管扩张症及其常见问题解答

　　毛细血管扩张症俗称血红丝，是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害，大多数是后天继发产生的，也有部分患者是先天性的。毛细血管扩张症多发于女性，临床表现为皮肤的丝状、点状、星芒状或片状红斑。在日常生活中我们经常可以看到一部分人面部皮肤泛红或腿部一条条扩张的毛细血管，就象一丝丝红线头，许多爱美的女士常常为此十分困扰。红血丝不仅会影响美观，严重者会影响皮肤汲取营养，久而久之导致皮肤养分供应不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。这种皮肤薄而敏感，在过冷、过热、情绪激动时更红，情况严重的还会形成色素沉着，很难治愈。毛细血管扩张不仅影响患者外部的形象，还有可能造成心理阴影，给正常生活带来很大的不便。
　　毛细血管扩张症可表现为单发或多发, 缓慢发展或发生后无明显扩大，良性经过；可限于某部位, 也可范围较广泛；可以原发, 也可继发于硬皮病等疾病；既可以是局部的病变, 也可以是某些疾病的特殊表现形式，毛细血管扩张症大多不能自行消退。
　　毛细血管扩张症的主要病理因素
　　1、表皮基底细胞老化无力。不能产生胶原蛋白、弹力蛋白、纤维连结蛋白等，致使真皮层的毛细血管浮出真皮层到表皮层。
　　2、毛细血管弹性纤维缺损。造成毛细血管弹性纤维缺损的因素很多，包括长期的紫外线照射、长期使用皮质激素、感染或遗传性毛细血管结构异常等。
　　3、角质层及表皮遭到破坏。目前很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂，或者本身具有非常强的剥脱作用，容易使皮肤出现毛细血管扩张。结果导致敏感性皮肤的形成，这类患者不但对很多东西过敏或不耐受，且常常发生毛细血管扩张，治疗起来非常棘手。
　　4、长期服用降压药，缺少维生素。
　　毛细血管扩张症的分类和病因
　　毛细血管扩张症一般分为两类：原发性和继发性。
　　原性性，如遗传性良性毛细血管扩张等。
　　继发性毛细血管扩张的原因很复杂，主要有以下几点：
　　1、气候环境因素。长期生活在较为恶劣的生活环境中，如高原空气稀薄，皮肤缺氧导致红细胞数量增多、血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能障碍引起永久性毛细血管扩张。长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也可发生毛细血管扩张。
　　2、激素依赖性毛细血管扩张。常为不恰当治疗的后遗症，如滥用外用药物（肤轻松、皮炎平等）。
　　3、物理因素刺激。温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张甚至破裂。
　　4、滥用化妆品或长期的"皮肤包月护理"，或换肤不当引起的后遗症。换肤产品的酸性成分破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂。
　　5、下肢毛细血管扩张与静脉瓣膜闭锁不全引起的血液逆流有关。女士们出现毛细血管扩张的机会是男士的四倍，毛细血管扩张的出现或受激素分泌的影响，例如怀孕及服食口服避孕药的女士，出现毛细血管扩张的机会较高。
　　6、某些局部或全身疾病的并发症，也有一些患者原因不明确。
　　以往的治疗方法及缺点
　　毛细血管扩张症长期以来一直是治疗难点。对于这种皮肤疾患，常规治疗通常是无效的，药物几乎不能起到任何作用。在新型激光发明之前常用冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等，这类方法有些虽能获得一定疗效，但易引起溃疡、疤痕、放射性皮肤坏死等严重并发症，并不能达到理想的美容效果，是爱美人士所无法接受的。社会上的一些美容院由于缺乏医疗知识，采用面膜包月护理等治疗手段，希望去掉毛细血管扩张。这是不可取的，相反可能会越来越严重。
　　激光治疗毛细血管扩张症
　　激光为毛细血管扩张症提供了迄今为止最好的治疗方法，是毛细血管扩张症治疗上的一个飞跃。血管内的血红蛋白对特定波长的激光吸收率比周围组织多，称为激光的选择性光热作用。血红蛋白吸收激光后，扩张的血管受热破坏而周围的正常皮肤不受损伤。激光治疗可产生蚊虫叮咬的感觉，或如皮筋拉开打击皮肤的感觉。绝大多数患者可不用任何药物就能完成治疗。对于较大区域的治疗，术前可使用镇静剂或止痛药。治疗后治疗区可有暂时性淤斑或紫癜，极少数病例会出现水泡和色素沉着，产生瘢痕的可能性极小。
　　过去CO2激光、氩激光、氪激光、铜蒸气激光等都曾用于毛细血管扩张症的治疗，尽管有疗效，但这些激光治疗后反应大、副作用多，且易留瘢痕，现已很少采用。目前治疗毛细血管扩张症疗效确定且安全性高的激光治疗种类有脉冲染料激光、长脉冲Nd:YAG激光及IPL等。我们会根据患者的临床表现，检视其肤质及敏感状况，采取最适合的治疗方案，以达到安全有效的预期结果。
　　预后
　　绝大多数毛细血管扩张都可治愈。对于较广泛和严重的毛细血管扩张可能需要多次治疗，大部分病例即刻可见到效果。较细的血管可用脉宽较短的激光，较粗的血管要用较长脉宽的激光治疗。下肢较粗的扩张的毛细血管往往需多次治疗，治疗时可加大脉宽、激光能量及脉冲频率。
　　有时，激光治疗后可发生淤斑或紫癜，需等淤斑或紫癜消退后才能见到最后效果。肤色深的病人效果较差，可能需多次治疗。术后需注意防晒，治疗后在肤色恢复正常前，要使用防晒霜。清洗皮肤时要小心，如有水泡或结痂时，局部可使用抗生素油膏。术后还需避免复发的诱因。鼻部的毛细血管扩张因其血管压力较高，容易复发。对于下肢的毛细血管扩张，建议治疗后着弹力袜以防止复发。
　　1、什么是毛细血管扩张 (Spider veins / Telangiectasias)？毛细血管扩张或蜘蛛网状血管是指表现于腿上或面部的紫红色血管，它们状如细小的蜘蛛网，因此得名。毛细血管扩张与静脉曲张不尽相同，静脉曲张是一些较粗大及凸出的血管，主要影响双下肢；而毛细血管扩张是较纤细的血管出问题，且有丛生的倾向。
　　2、我为何会有毛细血管扩张？ 毛细血管扩张与静脉瓣膜闭锁不全引起的血液逆流有关。女士们出现毛细血管扩张的机会是男士的四倍；而七成的成年女性会患有轻重不一的毛细血管扩张。毛细血管扩张的出现或受激素分泌的影响，例如怀孕及服用口服避孕药的女士，出现毛细血管扩张的机会较高。
　　3、毛细血管扩张是否要处理？ 毛细血管扩张一般不会对健康构成严重威胁，但若此问题是深层静脉曲张所造成，便可能会引起皮肤瘙痒或湿疹等不适。在罕见情况下，毛细血管扩张可能与严重肝病或其它腹腔疾病有关。
　　很多女士都觉得腿上的毛细血管扩张十分碍眼，因此都倾向接受治疗处理。
　　4、哪些疗程可以处理我的毛细血管扩张？激光或注射治疗。激光治疗毛细血管扩张的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的选择性破坏。注射治疗是利用十分纤细的针筒，把药物注射到有问题的静脉, 药物会令血管壁内层闭塞，达到堵塞及封闭血管的效果。相比而言，激光治疗的创伤性更小。