发布于 2023-02-15 10:42

  在九院辅助生殖科70%的冷冻胚胎移植是在有排卵周期完成的,排卵后产生的黄体分泌维持妊娠所必需的雌孕激素。排卵周期冷冻胚胎移植完全顺从人类的自然生育规律,胎儿在生理的激素环境下孕育、成长,避免了超生理激素环境的不利影响。
  冷冻胚胎移植的内膜准备主要是自然周期和激素替代周期,在很多医院即使是妇女的排卵很正常,均一律采取激素替代的方法准备内膜。由于激素替代费用高、不舒适、不方便、不符合生理、用药复杂,所以在九院激素替代只用于无法在有排卵周期做冷冻移植的病人,如内膜损伤、卵巢衰竭、无排卵者诱发排卵失败、早排卵、月经淋漓不净、严重子宫肌腺症降调节以后、不明原因不孕自然周期移植失败等等。我们尽可能在有排卵周期做冷冻移植,即使是排卵异常的妇女我们也会通过促排卵的方式诱发排卵,不会轻易的放弃有排卵周期移植的机会。
  九院是中国第一个放弃慢速冷冻技术、全面采用玻璃化冷冻技术的医疗机构,多年来致力于冷冻技术和冷冻胚胎移植的内膜准备的研究,并把宝贵的经验传授给同行。九院第一个在业界发现采用胚胎-内膜精确同步,可以大幅提高冷冻胚胎移植的成功率,而且更加简单,监测频率更低。以下是我们的胚胎-内膜同步方法:
  月经周期24-32天的有排卵妇女,一般在月经第10-12天开始监测排卵,当LH峰出现,如果内膜超过8mm,我们会注射HCG和口服达芙通,以同步内膜和胚胎的发育。根据血激素值决定胚胎解冻的时间,一般LH水平低于20miu/ml,并且孕酮低于1.0pg/ml,雌激素没有下降,在当天晚上9点注射HCG10000单位,注射日加3天开始口服达芙通,早晚各2粒,注射日加5天的上午解冻第三天的胚胎,加7天的上午解冻囊胚。如果LH水平等于或超过20miu/ml,或孕酮超过1.0pg/ml,或雌激素下降,当天下午注射HCG10000单位,口服达芙通和解冻的时间均提早一天。有时会根据胚胎的情况提早半天解冻,以准确的同步胚胎-内膜的发育。
  月经周期超过32天的妇女,应该在月经周期第3天就诊,口服来曲唑,根据月经周期的长短及既往排卵监测情况使用不同剂量的来曲唑诱发排卵,月经周期第10天复诊监测卵泡发育。胚胎-内膜的同步方法和自然周期相同。如果你想了解更多知识请到超星学术视频网搜索我的名字看我的讲座。
  有些月经周期正常的妇女,月经第12天没有主卵泡发育,提示排卵异常,我们会注射低剂量的HMG促排卵,同步方法和自然周期相同。
  为了减少你到医院的次数,计划做冷冻移植的病友请注意,如果你的月经周期是28-32天,月经第十二天开始排卵监测,外地病人可以先在当地超声监测卵泡和内膜,同时用尿排卵试纸测定LH峰,若LH峰开始出现就该来九院抽血超声。如果你的月经短于28天,监测排卵的时间要提早。如果月经周期短于23天、长于32天、内膜薄、月经第十天前排卵或准备激素替代,这几种情况都应该在月经第三天来九院。医生已经有安排的,按照计划执行,如宫腔镜后已经安排激素替代十四天复诊的,或月经紊乱已经安排吃完来曲唑再来复诊的等等,都按照计划执行,减少不必要的就诊。
  尿LH测定要特别注意,只有C线,T线完全不显示是阴性,若T线显示,即使很淡,说明LH峰开始出现,应该到医院抽血、超声,不要等到T线和C线一样深再来,因为有些人的LH峰会始终比较低,T线始终比较浅。过了峰值就测不出LH,要特别注意。建议你用晨尿测定。

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发布于 2023-02-15 14:57
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在促排卵周期获得胚胎后,大多数患者都会将胚胎冷冻,另外周期再行胚胎复苏后移植。我们为什么要这样做呢?首先,冻融胚胎的质量。我们采用的是玻璃化冷冻技术,使胚胎在快速降温过程中,胚胎形成固态,阻止了胚胎内水分冰晶的形成,对胚胎质量损伤极小。其次,促排卵周期由于不同的用药方案,体内雌孕激素水平异于生理状态,对于子宫内膜的容受性有不同影响,可能会降低胚胎的着床机会。而冻胚移植周期,体内激素水平是接近生理
发布于 2023-02-10 08:47
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基于门诊的子宫内膜取样技术已经基本替代了诊断性刮宫称为子宫内膜病变诊断的首选方法。这些技术为子宫内膜癌、增生过长和其他内膜病理改变的诊断提供了微创的选择。子宫内膜取样的优势在于:可在门诊进行,不需在手术室进行(鉴于目前我国医院门诊诊疗条件的限制,我们仍建议内膜取样在门诊手术进行为宜)。可在没有麻醉或仅进行局部麻醉的情况下进行。不需扩张宫颈或仅轻微扩张宫颈。子宫穿孔几率降低(门诊内膜取样的子宫穿孔
发布于 2023-02-24 03:56
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胚胎等级划分一般来说,胚胎的移植要么发生在第三天要么发生在第五天,或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。第三天(D3)胚
发布于 2023-03-08 17:41
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怀孕前采取的措施:1、控体重,下降到140斤。2、口服二甲双胍改善胰岛素抵抗。3、中药汤药,之后改为坤泰胶囊改善排卵。4、小剂量阿司匹林每天75mg。怀孕末次月经,怀孕期间采取下列措施:1、孕早期用黄体酮注射液每日20mg,地屈孕酮片2片睡前,一直用到孕12周。2、孕后每日阿司匹林2片(50mg),直至孕14周。3、孕早期用了2周速碧林,每天4100IU。4、严控血压:孕七个月之前口服降压药盐酸
发布于 2022-10-12 10:13
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子宫内膜癌发生于任何年龄,但基本上是一种老年妇女的肿瘤,发病年龄多在50-59岁,各种类型的子宫出血是子宫内膜癌最突出的症状,其主要表现为:1、阴道出血  子宫内膜癌病人中70%-75%为绝经后妇女,90%以上有阴道出血,她们表现为绝经后阴道出血:为持续性的或间断性的阴道流血,量多少不一,一般出血量不多,大量出血者较少,也有表现为绝经后数年突然大量阴道流血者。大约20%的子宫内膜癌病人为围绝经期
发布于 2023-03-24 22:11
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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,在药物治疗下逆转为正常,也可能发展为癌。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。诊断利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜情况,且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。最终由内膜病理形态决定增生程度。治疗1、药物(1)促排卵药物(2)孕激素类药物。用药
发布于 2022-10-21 01:29
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常常碰到这样一些就诊女性,因体检或其他原因发现子宫内膜厚来复诊。   其实在正常生育年龄妇女由于血中雌、孕激素的影响,子宫内膜的厚度及结构会随月经周期产生周期性变化,其超声声像图也有相应改变。一般认为增生期子宫内膜厚度为4~8mm,与子宫中、外层相比,为等回声或稍增强的回声。在增生晚期或排卵早期,可看到多层内膜结构,呈“三线征”。中间一线为宫腔线,最内层的低回声为子宫内膜致密层水肿表现。而排卵后
发布于 2023-01-17 18:46
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子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变,其癌变率高达30%。多见于雌激素增多的患者。雌激素的来源分为,内源性既患者自身分泌的雌激素;外源性既来自外界的雌激素。内源性雌激素增多的疾病有多囊卵巢,肥胖,长期不排卵,及卵巢分泌雌激素的肿瘤等。外源性雌激素可以来源于污染的食物、化妆品以及绝经后雌激素应用等。多数患者表现为长期月经紊乱、异常子宫出血。目前临床诊断需要诊断性刮宫或者宫腔镜下活检,才可以得到组织病
发布于 2022-10-16 17:14
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子宫内膜息肉是妇科的常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明,认为与内分泌紊乱有关,以超声诊断为主,子宫腔内声学造影敏感性更高,宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法,但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变,尤其是绝
发布于 2022-10-18 10:39
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