反复移植失败的免疫因素与治疗方案

　　1、检查项目
　　（1）免疫性不孕的检测项目：
　　在排除了染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、宫腔因素、血型因素、宫颈因素、男方精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后，可以做抗精子抗体、抗子宫内膜抗体（AEA）,透明带抗体或抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗滋养层抗体（TB）、抗甲状腺抗体的检测。
　　（2）反复自然流产、胎停、反复移植失败的检测项目：
　　在排除了染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、宫腔因素、血型因素、宫颈因素、男方精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后，可以做抗心磷脂抗体、D二聚体、血小板聚焦率、抗核抗体（ANA）、狼疮抗凝因子（LAC）、抗β2-糖蛋白1抗体、透明带抗体、抗甲状腺抗体、封闭抗体、独特性抗体、封闭效率、Treg的检测。
　　2、治疗方法：
　　（1）抗磷脂抗体阳性的治疗：西医以抗凝治疗为主, 大多采用法华林、肝素、低分子肝素、阿司匹林等，有增加出血危险。中西医结合有独特优势。
　　（2）透明带抗体阳性：中药知柏地黄丸。
　　（3）抗精子免疫性不孕症患者，建议用隔绝疗法（如避孕套）、免疫抑制疗法、宫腔内人工受精或体外受精。
　　（4）封闭抗体及独特性抗体低下的治疗：原则是诱导封闭抗体产生。
　　①中药方剂：如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等。
　　②环孢霉素+达芙通：大剂量环孢霉素（CsA）起到免疫抑制的作用，而小剂量环孢霉素则起免疫增强的作用。CsA以剂量依赖方式抑制外周淋巴细胞的增殖、IL-2和IFN-γ的表达，还可影响NK细胞的活性，对免疫系统的作用机制复杂，可能通过影响多种细胞、多种分子诱导免疫耐受。
　　③主动免疫治疗：使用配偶淋巴细胞或供者淋巴细胞免疫治疗，治疗前，务必确定男方未患传染性疾病（如肝炎、HIV等），抽取男方静脉血50 ml左右，分离出淋巴细胞（需要无菌、层流处理室）、或经体外诱生（培养）后，注入女方双前臂皮内，以诱导封闭抗体的产生，这种抗体对胚胎有免疫保护左右。
　　主动免疫治疗每3-4周进行一次（避开月经期），3次为一疗程。一个疗程结束后，复查封闭抗体水平，然后由医生根据封闭抗体水平决定是否安排妊娠，或进入下一疗程治疗；妊娠期间尚需进一步免疫治疗，直至妊娠5-6个月止。
　　体外诱生三天再注入女方前臂皮内的效果要优于当天注入治疗。