口腔肿瘤流行病学

　　（一）发病率和患病率
　　不同的国家、不同的肿瘤，发病率（incidence rate）或患病率（prevalence rate）有很大差别。来自Global Cancer Statistics 2008年数据显示，头颈部恶性肿瘤的发病率较高，位居全身恶性肿瘤的第6位，其中口腔癌位于第12位。多数国家口腔癌发病率1~10/10万，个别国家达到15/10万甚至30/10万。总体情况，发展中国家的发病率高于发达国家，地域上高到低排序为：亚洲、北美、欧洲、南美。据估算，全球每年口腔、咽部和喉恶性肿瘤的发病例数为50万。吸烟、过度饮酒、不良饮食习惯、感染等是头颈部恶性肿瘤的危险因素，其中90％以上归因为过度烟酒，咀嚼槟榔是个别国家或地区高发口腔癌的主因。在我国，目前尚无很精确的全国性的口腔癌发病率或患病率的资料，罗列以下数据作为参考。上海市肿瘤研究所流行病学教研室数据，头颈部恶性肿瘤的发病率为男性11.8/10万，女性8.4/10万；口腔、唾液腺癌的发病率为男性1.9/10万，女性1.6/10万。在患病率方面，新疆维吾尔自治区口腔颌面部肿瘤的调查为8.10/10万；广州市的调查表明，口腔癌的患病率为1.06~1.09/10万。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科王延安
　　以上资料说明，我国口腔颌面部癌瘤无论发病率或患病率均不高，实际上目前还不能提供确切的统计数据，但由于我国人口众多，病员的绝对数字并不少。
　　（二）构成比
　　从世界范围看，口腔癌在欧美国家及南亚国家中的构成比（proportional rate）排位都比我国要高；在恶性肿瘤的排位中不少均居前10位，在我国，口腔颌面肿瘤与全身肿瘤的构成比，其排序在全身各部位中却居第10位以后。而在印度，口腔癌在全身恶性肿瘤中竟高达40％以上。从病理资料统计分析来看，全国26个地区、36个单位的统计，口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2％。
　　在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约为1:1。口腔颌面部肿瘤，如包括囊肿、瘤样病变在内，一般良性比恶性为多。例如，上海交通大学医学院附属第九人民医院病理科90年代对15 983例口腔颌面肿瘤、囊肿及瘤样病变的统计分析中，恶性肿瘤仅占32.08％（5 128例）；良性肿瘤占42.95％（6 866例）；囊肿占20.25％（3 237例）；瘤样病变占4.70％（752例）。
　　（三）性别和年龄
　　口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性。国内统计男女构成比约为2：1。口腔颌面部恶性肿瘤发生的年龄，国内统计资料均以40～60岁为最高峰，而西方国家则多发生于60岁以上，其发病的最高峰值比我国约大10岁。但在70年代后期，特别是80年代以来，无论在西方国家或我国，在患病年龄上均有逐渐增长的趋势（个别癌瘤除外），其主要原因可能与整体人群平均寿命的延长有关。
　　应当注意的是，近年来口腔癌的发病在女性有明显增加的趋势。在美国康涅狄格州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10万上升到5.3/10万（1985），增加约4.5倍，虽然同期内男性口腔癌病例也有增长，但仅约3倍。上海交通大学医学院1751例口腔鳞癌的统计资料亦表明：女性患者的增长速度远大于男性患者：1960～1965年间男与女之比为2.82：1，而1993~2002年间缩小至1.70：1。这种女性病员的迅速增长被认为有以下两种可能因素：其一是由于女性抽烟和饮酒习惯有所增长；其二是与更多的参加原本为男性所从事的职业有关。
　　（四）组织来源
　　口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤、纤维瘤等。
　　口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80％（口腔恶性肿瘤约90％）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。
　　（五）好发部位
　　口腔颌面部良性肿瘤多见于牙龈、口腔黏膜、颌骨与颜面部。在我国，60年代牙龈癌高发，其次舌癌。目前依次为舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌。北美好发部位略有不同，依次为舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌。唇癌，特别是颜面皮肤癌较少见。癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯等均有一定关系。