1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期。①活动期:溃疡底部被白色或黄白色厚苔覆盖,周围粘膜充血、水肿(A1),或周围粘膜充血、水肿并开始消退,周围有再生上皮形成的红晕(A2)。②愈合期:溃疡缩小变浅,苔藓变薄,周围再生上皮形成的红晕包围溃疡,粘膜皱褶向溃疡处集中(H1),或溃疡面几乎被再生上皮覆盖,粘膜皱褶向溃疡处更集中(H2)。(iii) 疤痕阶段:溃疡底部的白苔消失,呈现红色疤痕(S1),最后转变为白色疤痕(S2)。
2.钡餐X线检查
可以看到直接征象,如龛影和粘膜褶皱集中。间接征象如单纯痉挛和激动现象。影像学特征:
(1)龛影 消化性溃疡的直接标志。在切线位,龛影突出于胃黏膜的轮廓,呈乳头状或半圆形;在正位,龛影呈圆形或椭圆形,边缘光滑整齐。
(2)壁龛周围的粘膜形态 在切线位,壁龛与胃的交界处显示一条1至2毫米的透明细线,见于壁龛的上缘或下缘,或壁龛的整个边缘。
(3)"窄颈征" 在切线位置,龛内与胃腔交界处有一个0.5至1厘米的区段,比龛内的口径要窄,称为 "窄颈征"。
(4)"衣领征" 龛口处有一薄薄的线状低密度区,边缘光滑,像戴在脖子上的衣领。
(5)神龛周围的 "晕轮征" 从正位上看,神龛周围有一个不一致的半透明带,边缘光滑。
(6)以龛内为中心的粘膜皱襞呈放射状分布,周边逐渐变薄,这是慢性溃疡的另一个标志。
(7)胃溃疡的其他X线征象:(1)胃大弯一侧有指状切口;(2)胃小弯一侧缩短;(3)胃角切口增宽;(4)幽门管狭窄梗阻,胃内有液体潴留。