老年人全身多处肌肉疼痛、乏力、食欲不好、体重下降，需警惕“风湿性多肌痛”。“风湿性多肌痛”好发于大于50岁的老年女性，春秋季易发病。主要表现为对称性的颈部、背部、肩部、臀部肌肉酸痛和僵硬，有的还伴有关节痛，以肩、膝、腕关节最为显著，常伴有不明原因发热；血检查时可发现血沉、CRP升高，类风湿因子和自身抗体多阴性，关节超声提示关节非侵蚀关节炎。
“风湿性多肌痛”一旦确诊，需要立即治疗。根据2015年最新指南，依然推荐长期小剂量激素（如强的松7.5-30mg/d）治疗，非甾体抗炎药一般很难缓解症状；最短治疗疗程需大于12个月，诱导缓解后可减量到强的松10mg/d，然后以非常缓慢的速度减量（每4周减量约1mg，由于我们没有1mg剂量的强的松，可采用隔日减量法）；由于长期服用激素，需考虑激素副作用，积极补充钙剂和骨化三醇，防止骨质疏松；对于高危人群（难以控制高血压，糖尿病，重度骨质疏松的老年女性），可以考虑采用甲强龙肌注治疗；强的松最好采用晨起顿服模式，除非夜间疼痛明显，当强的松已减量至5mg/d时，可考虑早晚分开服用；对于难以控制病情的患者，可考虑加用甲氨蝶呤（7.5-10mg/周）；“风湿性多肌痛”的患者可做一些运动，防止 肌肉萎缩。目前尚无依据证明中药制剂能有效缓解病情。
