54岁的杨先生一年多来越发觉得眼睛看不清楚了,他很自然地认为这就是上了年纪眼睛老花,可他发现视力下降得很快,没几个月就要去换副老花镜,今年6月份的时候他上医院眼科看了下,医生在检查的时候发现他不仅仅视力下降,而且视野也缩小了,因此建议他去脑外科拍个脑部的核磁共振。等老杨拿到核磁共振的片子交给脑外科医生的时候,医生告诉他,他的脑子里有个垂体瘤,眼睛越来越模糊和这个垂体瘤有很密切关系。
垂体瘤男女发病率一样
垂体瘤发病率很高,由于现在核磁共振检测手段的普及,查出来的垂体瘤也越来越多了。据统计,垂体瘤的发病率是10%。但是绝大部分人不需要治疗,只有其中一小部分需要治疗。目前多数人还有个误解,认为垂体瘤女性发病比男性高,但其实真正普查筛选会发现男女发病比例是一样的,几乎没有太大的差别。之所以会有这样的误解,是因为女性会有月经紊乱、乳头溢液这样的症状,会较容易发现。因此,男性也不应忽略了垂体瘤。
垂体瘤的症状较多样
垂体瘤的症状很多样,而且读者应该更关心那些非脑部的症状。垂体瘤从大范围分,可以分为“非分泌型”和“分泌型”两类,其症状也因瘤体性质不同而有区别,主要症状有如下三大类:
1、头痛
头痛是常见症状,其特点在于两侧颞部头痛,即太阳穴两侧痛。
2、视力障碍
非分泌型垂体瘤常见症状,瘤子长大以后压迫视神经易引起视力障碍,是一种进行性的视力下降。容易引起患者忽视,因为年纪大点的认为是老花了,年纪小点的认为是近视。其视力障碍还表现在视野范围缩小,但这种改变,一般人也因为不在意会忽略,视野范围缩小是指,眼睛直视前方时,我们平常所说的眼睛余光能看到的范围在减小。
3、内分泌症状
分泌型垂体瘤会分泌激素,引起很多内分泌症状。
(1)分泌泌乳素,会引起女性月经不好、乳头溢液,男性性功能障碍。
(2)分泌生长激素,小孩子可能过度增长导致巨人症,成年人表现为指端肥大症,容貌变化比较大,嘴唇变厚,脑门变宽,手指变得非常粗大,鞋子尺码每年都变大。
(3)分泌皮质醇,表现为满月脸、水牛肩、非常肥胖。
垂体瘤的治疗
并不是所有的垂体瘤都需要治疗的。这是因为有相当一部分的垂体瘤很小,而且也不会长大,患者没有任何症状,完全和正常人一样,可以和垂体瘤相伴。这部分患者只要定期做磁共振观察,看看瘤体有没有长大,基本观察3-5年瘤体也没有长大的,那以后也不太会长大了。
但是有症状表现的垂体瘤都应该积极治疗。特别是有视力障碍的,早期进行治疗可以取得很好的效果,恢复视力,如果较晚期,垂体瘤压迫视神经,导致视神经萎缩,眼睛只有光感,那治疗后视力恢复就几乎不可能了。
治疗方法以药物和手术为主。药物治疗只适合泌乳素型的垂体瘤,这型对药物治疗比较敏感,多数人可以恢复月经、怀孕生子、肿瘤萎缩变小。不过绝大部分患者需终生服药,不应自行停药。其他类型有症状的垂体瘤应手术切除,手术以微创手术为主,临床观察下来,2.5公分以下的垂体瘤,术后效果非常好;2.5公分以上的垂体瘤要做2-3次手术。术后几乎不复发。
在治疗中要注意,现在不提倡放疗治疗,因为目前发现放疗5年以上,全身激素水平会非常低,而用全身激素替代疗法非常复杂,对病人而言,会极大影响生活质量。