临床甲亢和临床甲减都会有明显的症状,尤其是甲状腺功能亢进,会有突眼、心率快、易出汗、甲状腺肿大等症状,因此很容易诊断。而甲状腺功能减退,尤其是亚临床甲减,症状不明显、不特异,比较容易漏诊。
甲状腺功能减退,和怀孕有很大的关系,易发生不孕、流产、早产、胎儿发育迟缓,严重者影响后代的智力发育。
在过去,一直没把甲状腺功能的筛查列为产前检查的重点,而现在也是有条件的医院 才重视甲状腺功能的筛查。
甲状腺功能减退筛查:主要查TSH(促甲状腺激素)游离T4和TPOAb。TSH>10mIU/L提示临床甲减,大于2.5mIU/L提示亚临床甲减。TPOAb阳性,多提示存在免疫性的甲状腺损害。
甲状腺功能筛查,要在孕前。最晚也要在孕8周前。因为孕6周前,胎儿大脑开始发育,需要甲状腺素,而此时胎儿甲状腺尚不能分泌甲状腺素,需要母体提供。孕8周后,胎儿甲状腺开始工作,可以弥补母体甲状腺功能不足的影响。