近年来随着人们生活水平的提高,许多家长发现家中的小男孩身体肥嘟嘟的可爱了,可是小鸡鸡却躲在了一堆肥肉后面,不愿见人,不由得爸爸妈妈们焦虑起来。这种躲起来的小鸡鸡,通常都被认为是隐匿性阴茎,这到底是怎么回事呢?顾名思义,隐匿性阴茎就是正常的阴茎,被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,因而从外表看来阴茎非常短小。然而我们的家长朋友们却不知道隐匿性阴茎也有假性和真性之分,盲目治疗只会增加了小孩子的痛苦和精神压力。
由于小儿过于肥胖,阴茎埋藏在脂肪层内,外露的部分较小。这种情况在小儿出生时尚属正常,但在生长过程中进食过多,运动量较少,一旦脂肪积累,阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况,只要在青春期发育时适当控制饮食,加强运动而减肥后,情况就会好转,一般不需要治疗,这些就是假性隐匿性阴茎。
真性隐匿性阴茎是一种阴茎体发育正常而显露异常的疾病,多见于青春期前儿童,在青少年阴茎畸形中的发病率为0.67% ,仅次于包茎和包皮过长。大多数学者认为隐匿性阴茎是由于以下几方面原因造成:肉膜层发育不良,弹性差,限制了阴茎的伸缩,使阴茎固定于耻骨联合的下方,而导致阴茎隐匿于皮下;肉膜肌异常附着阴茎海绵体,使阴茎皮肤束缚在腹壁上,阻碍了阴茎皮肤的正常发育。还有学者认为隐匿性阴茎,包皮背侧短、腹侧长,内板多、外板少,包皮如鸟嘴般包住阴茎,与阴茎体不附着。这样只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶,故有人形象地把它比喻为时装中的蝙蝠袖,而阴茎干被埋于皮下。这种情况需要作手术,把阴茎游离“牵拉”出来,将皮肤紧包在阴茎上,使之形成一个圆柱状的阴茎,这样,原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。
那对于这些小男子汉何时“牵出”躲藏的小鸡鸡比较合适呢?这又是困扰众多家长的头痛问题。作为这方面有所研究的人员,我认为手术时机因病因而不同。单纯肥胖耻骨前方脂肪堆积者,有相当多患儿会随着年龄的增加和体重的减轻,可以自行好转,可以通过减肥、锻炼等的方法治疗,很多患儿可以自愈;但阴茎严重退缩患儿,多数学者主张手术治疗,手术时间应在12岁-14岁以后为好,因为这个年龄段,小儿身体内的雄激素水平逐渐提高,阴茎发育较快,阴茎的外观变化较大,加上会阴部脂肪的重新分布,是患儿隐匿性阴茎自愈的关键年龄段。对于阴茎肉膜发育不良、纤维索带限制阴茎伸缩在通常情况下一般不能自愈,我认为宜尽早手术,手术应选择在5-7岁阴茎已有一定发育时进行为宜。
隐匿性阴茎的手术方式众多,单纯的阴茎固定术已经很少有人使用,我们往往根据患儿不同的病因及病情严重程度,选择不同的手术方式,做到手术方式的个性化,并根据数十年的经验总结对既往多种手术方式加以改良,目前常用改良的Johnston术,改良的Maizels术、改良的Devine术等矫治隐匿性阴茎,均取得了较为理想的效果。因此患有隐匿性阴茎的儿童,家长一定警惕,让小儿得到专业的检查,明确诊断,以便选择正确的手术方法,从而避免误诊误治。