糖尿病常识：高发病率的糖友们，在看到发病率为26%-35%时我们心中不免一惊。调查显示，糖尿病患者冠心病的患病率为非糖尿病的3倍。从病理改变来看，糖尿病并发冠心病的病理变化与非糖尿病的冠心病患者基本相同，但累及冠状动脉病变的支数多、狭窄程度也较重、易发生心肌梗死;
从临床表现来看，糖尿病并发冠心病的临床表现与一般无糖尿病的冠心病人相似，可出现心绞痛、急性心肌梗塞、心力衰竭和心律失常，但有以下特点：临床症状不典型，糖尿病冠心病的发生率随年龄、病程而增高，与病情轻重的关系不大，随糖尿病的控制程度而减低，无痛性心肌梗塞发生率增高，可能与糖尿病引起的自主神经病变有关;心肌梗塞的发生率和死亡率较高，糖尿病心肌梗塞病人发生心脏骤停、休克、心力衰竭等并发症明显高于无糖尿病的心肌梗塞，此可能与随着糖尿病神经病变而来的自主神经不平衡和心电稳定性的减低有关。
糖尿病心肌病是指糖尿病本身心肌微血管病变所致的心脏病，由于心肌微血管壁增厚，管腔狭窄，心肌可有广泛缺血、变性、坏死和纤维化。心肌谢紊乱，心功能减退。可出现易倦、乏力，劳动耐量减低，尤其女性病人伴有高血压时心功能不全症状出现早，心脏可有轻度扩大，心慌气短，可有心绞痛。严重者可发生急性心力衰竭、休克、心律失常甚至猝死。临床上常不易于冠心病鉴别。
糖尿病人常有心脏植物神经功能紊乱，其特点为心率变异性减低，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异也减少，从卧位快速起立时心率的加速反射减弱，快而固定的心动过速常是糖尿病心脏自主神经病变的主要表现。
长期糖尿病人约有40%-60%心率变异性减低。死于急性心肌梗塞的糖尿病患者，尸检可发现心脏自主神经纤维数目减少，并常有分段的梭状或圆珠状增厚改变，易出现严重心律失常而发生猝死。因此，检查患者的心率变异，关注糖尿病常识，对判断其心脏自主神经功能有帮助，用于指导治疗可预防严重心律失常的发生，也可作为病情判断的一个参考指标，及时预防糖尿病并发症冠心病的发生。
